《膀胱結(jié)石的護(hù)理》PPT課件

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1、劉娟膀胱結(jié)石的護(hù)理目錄一、概念二、病因三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、治療原則六、護(hù)理診斷及合作性問題七、護(hù)理措施八、健康宣教膀胱結(jié)石:是指人體膀胱中有結(jié)石,因結(jié)石阻塞膀胱的尿道內(nèi)口,或刺激膀胱內(nèi)粘膜和逼尿肌,影響尿從膀胱的排泄而出現(xiàn)的病癥。一、概念:二、病因1.膀胱繼發(fā)性感染分解尿素的細(xì)菌使PH升高,產(chǎn)生草酸,鈣,鎂等沉淀物形成結(jié)石2.下尿路梗阻如尿道狹窄、先天畸形、前列腺增生等均可使小結(jié)石和尿鹽結(jié)晶沉積于膀胱而形成結(jié)石,這也是現(xiàn)今膀胱結(jié)石在男性小兒和老年人常見的原因3.和營養(yǎng)有關(guān)主要見于小兒4.膀胱中有異物以異物為核心附著一些沉淀物形成結(jié)石三、臨床表現(xiàn)膀胱結(jié)石的癥狀主要是尿痛、排尿

2、障礙和血尿。排尿中斷,典型癥狀為排尿突然中斷并感疼痛,伴隨排尿困難和膀胱刺激癥狀。白天活動時(shí)膀胱刺激癥狀更為明顯,夜間睡眠可減輕或消失。疼痛可為下腹部和會陰部鈍痛,也可為明顯疼痛,發(fā)生在排尿全過程,因活動而誘發(fā)或加重,患者常改變體位以緩解疼痛。四、輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查:①尿液檢查:尿常規(guī)檢查可有鏡下血尿,有時(shí)可見較多的白細(xì)胞或結(jié)晶。尿細(xì)菌培養(yǎng)可助選擇抗菌藥物。②血液檢查2.影像學(xué)檢查:①X線平片②B超檢查3.膀胱鏡檢查:可直接觀察到結(jié)石4.直腸指診:可觸到較大的膀胱結(jié)石五、治療原則:非手術(shù)治療適用于結(jié)石直徑少于0.6㎝表面光滑、無尿路感染、無感染,純尿酸或胱氨酸結(jié)石的病人。1.大

3、量飲水:保持每日尿量大于2000ml。2.加強(qiáng)運(yùn)動:選擇跳躍性運(yùn)動可促使結(jié)石排出。3.調(diào)整飲食:根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食,含鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物,限制鈣,草酸成分多的食物,如牛奶,奶制品,豆制品,巧克力,堅(jiān)果等含鈣高;濃茶,菠菜,番茄,土豆,蘆筍等含草酸高;尿酸結(jié)石者不宜食用含嘌呤高的食物,如動物內(nèi)臟,啤酒,豆制品。4.藥物治療:調(diào)節(jié)尿液pH,調(diào)節(jié)代謝的藥物,抗感染類藥物,中醫(yī)中藥等。手術(shù)治療:1.解除尿梗阻老年男性膀胱結(jié)石常因前列腺增生所致,故應(yīng)在處理膀胱結(jié)石的同時(shí)因前列腺增生所致的下尿路梗阻。目前,常用的內(nèi)腔鏡前列腺切除的手段是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、電汽化切除術(shù)和等離子電

4、切術(shù)等。2.經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)是最常用的方法,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,手術(shù)方法是經(jīng)尿道在膀胱鏡監(jiān)視下插入各種碎石器,將結(jié)石鉗碎或擊碎后,將碎石沖洗出來。3.恥骨上膀胱切開取石術(shù)六、護(hù)理診斷及合作性問題焦慮:與即將接受手術(shù)及擔(dān)心術(shù)后愈合情況有關(guān)排尿形態(tài)異常:與結(jié)石引起尿路梗阻有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂:與尿頻有關(guān)知識缺乏:缺乏本病相關(guān)知識潛在并發(fā)癥:術(shù)后出血、感染七、護(hù)理措施一.術(shù)前:1.指導(dǎo)病人多喝水,適當(dāng)運(yùn)動,以促進(jìn)結(jié)石排出。2.解釋手術(shù)的安全性和必要性,解除病人的顧慮,樹立信心。3,做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。二.術(shù)后:1.遵醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,定時(shí)監(jiān)測血壓和脈搏,觀察尿道口有無滲血和漏尿。2.遵醫(yī)囑給

5、予抗生素治療并觀察療效。3.注意觀察尿液的色,量,質(zhì),若發(fā)現(xiàn)鮮紅而濃的尿液常提示有進(jìn)行性出血,需報(bào)告醫(yī)生做相關(guān)處理。4.術(shù)后小便會有輕微血尿,囑病人多喝水,以免形成血塊堵塞尿路,可鼓勵(lì)病人早期下床活動。5.營養(yǎng)與飲食:6.基礎(chǔ)護(hù)理:每日消毒尿道口,保持會陰部清潔。7.心理護(hù)理:指導(dǎo)家屬注意患者的情緒變化,耐心,細(xì)心聽患者的想法,使其配合治療。八、健康宣教1、多飲水,每日飲水量2500ml以上,保持每日尿量大于2000ml。大量飲水配合利尿解痙藥物有利于小結(jié)石的排出,起到內(nèi)沖刷的作用。2、加強(qiáng)運(yùn)動:選擇跳躍性運(yùn)動可促進(jìn)結(jié)石排出。3、觀察每次排出的尿液,有無結(jié)石排出。4、腎絞痛發(fā)作時(shí),

6、可給予解痙止痛藥物治療。5、根據(jù)結(jié)石的成為調(diào)整飲食。含鈣結(jié)石者限制含鈣、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果和動物脂肪;濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等。尿酸結(jié)石不宜食用含嘌呤高的食物,如動物內(nèi)臟、豆制品、啤酒等。ThankYou!

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