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《母子感染に関する研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、産婦人科臨床検討會平成20年5月29口（木）高桑、山田、大木子宮內反癥怎対歹召対応怎関歹召検討1.検討①目的子宮內反癥（inversionoftheuterus）（i,分娩第3期（31胎盤＜Z）剝離前dvMi剝離後人子宮體部力?內方広反転。疋子宮頸管內広下降丁召力、，通過LT?內劃室外怎脫出Td子宮內反癥力?発癥JTi場合0口玄、速0血対応力■必要疋笳召力?、極?疋稀A発癥①際①対応現(xiàn)狀宅笳召。"“、典型的朮子宮內反癥（7。搬送癥例總経験5。過去（7。癥例哲合;bp■提示0、子宮內反癥発癥時①取扱I/、總検討Lf
2、eo最初怎過去怎當科X?経験JZi癥例總提示Lfco2.癥例提示癥例1.30才代主婦妊娠40週陣痛発來0、近醫(yī)怎人院。無痛分娩目的怎硬膜外麻酔施行、最終的怎吸引分娩UJ；。、3000gO児總分娩。児娩出後、出血力?多＜、胎盤用手剝離總試吐八3胎盤瓜滅厶一施娩出LfetOO.同時U1100Om1O出血力?認K鏡CKO子宮內反①診斷。當科八緊急搬送出血1500ml當科人院後：意識清、強-、腹痛總訴^XV^O血圧70/0o約700m1O凝血塊排出。超音波斷層所見：図分娩臺上X?用手整復總試族召哲、困難手術室X?用手整復
3、。手術室人室上同時V、濃厚赤血球液輸血總開始、挿管（-X6全身麻酔總施行。経謄的用手整復術總実施。整復子宮収縮肚非常広悪＜、弛緩狀態(tài)。再度①子宮內反總防CZ、內診手總子宮內怎保持。乞①後、雙手圧迫總約1時問施行。才點滴靜注、*1a局注施行。子宮収縮力'得帰室。出血量瓜合計270Om1o術後24時間後◎出血怎約3Om1。産褥5日目退院。癥例2.20才代、會社員心疾患手術施行後。NYHA分類I度。通常◎生活總送妊娠経過中、切迫早産怎対歹召治療力■行乞（7,王力、怎順調怎経過。妊娠40週、陣痛発來。人院。午前1時人院疋
4、、2時過分娩I/cTj3100g。男児總分娩。胎児娩出8分後、胎盤力?娩出同時人子宮內反力'発癥。二①際、胎盤瓜子宮壁怎付著Lz/i狀態(tài)mm容易人剝離0匕急性期即座①用手的整復力?可能Z判斷、Johnson手技總施行。內反J比底部總整復歹召際、饋管輪部分疋若干①抵抗佔H'、整復可能^力、J、子宮収縮怎不良具子兒工兒廿丿卜！靜注、XXa總局注總施行J、雙手圧迫總約30分施行、rnri子宮収縮力?得e＞H7co出血量X合計950m1o輸血X必要i:LzT^力、o/i。癥例330才代、自営業(yè)正常分娩既往1回分娩時卜今回
5、妊娠経過怎順調。38週、陣痛発來J前醫(yī)人院J、経謄分娩乞①後1時問底上、'X?胎盤娩出、乞①際、子宮內反発癥、用手的怎整復H完全W^＜、搬送KcTj人院時、血圧低下、頻脈笳0、応答0□玄答Xdt反応壬壬低下。血管確保、滅亍口彳1＜投與卞上、'施行—內診疋內反J亡子宮底部力了腔內觸IX仁経腹工口一?玄、癥例1七同様①畫像力■得0時40分頃、用手的整復總試幷廿卜、頸管輪力'堅＜、疼痛總強＜訴荷土4內反J士子宮怎整復全身麻酔FU手術室x?整復歹召r＜k＜kLfco1時10分、手術室人室、麻酔科①処置總行1/力力辻、輸血
6、總施行。rntWLT.用手的整復總実施。內診手總翻転LXV^6子宮底部內liirfcx.上方怎圧迫0、頸管輪總越押Lz上廳疋1/、0亡。速対心子宮怎整復子宮収縮瓜得子宮腔內①內診手總抜＜七再度內反總生狀態(tài)。才點滴靜注、工兒廿丿卜!靜注總施行1^6子宮總圧迫。壬壬子宮収縮力?得bKtz狀態(tài)X?、aO局注總実施。二①後雙手圧迫總1時問30分＜51/、継続0、子宮腔內出血力訓乂束Lfer確認—終了ZLzTi。出血量：前醫(yī)；720ml、當科搬送、手術場疋手技開始2600ml、手技開始後出血力訓乂束;2450m1o輸血量；
7、3720ml帰室後；意識回復、手技終了後24時間①出血：30m1o2.子宮內反癥①分類(1)子宮底力力、広陥人歹召程度◎子宮陥凹impressiouteri(2)反転UTil子宮底力訂丈王'外子宮口怎達歹召不全子宮內反癥inversiouteriincompleta,(3)子宮全體力?反転Izl子宮內面力f外力露出歹^)全子宮內反癥inversioutericompleta3.子宮內反癥①原因，頻度(1)子宮內反癥①原因瓜外力力?加;b9生于召場合：過短臍帯分娩怎伴◎子宮內曲力?牽引起二召二七力?笳召。胎盤剝離前
8、㈡齊帯總強<牽引-Tdr1fodiMi子宮底總強<圧迫Tdr生于召二上力?笳召。(2)外力(rX^T自然怎生于召場合：墜落分娩肚七''子宮口力?開大LXv^d狀態(tài)疋急激Q分娩力?進行歹召r
