[經(jīng)典]超聲監(jiān)視水壓灌腸治療小兒腸套疊的臨床分析

《[經(jīng)典]超聲監(jiān)視水壓灌腸治療小兒腸套疊的臨床分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、［經(jīng)典］超聲監(jiān)視水壓灌腸治療小兒腸套疊的臨床分析超聲監(jiān)視水壓灌腸治療小兒腸套疊的臨床分析【摘要】目的探討小兒腸套疊超聲診斷的價(jià)值及超聲監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位的療效。方法總結(jié)分析我院普外科經(jīng)超聲診斷并在超聲監(jiān)視下進(jìn)行水壓灌腸復(fù)位32例小兒腸套疊的臨床資料。結(jié)果超聲診斷小兒腸套疊準(zhǔn)確率100%,B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位成功率100%。結(jié)論超聲檢查對腸套疊早期診斷明確,超聲監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位方法簡便、復(fù)位率高、安全性好，應(yīng)作為小兒急性腸套疊的首選治療方法?！娟P(guān)鍵詞】超聲;小兒腸套疊;水壓灌腸復(fù)位Ultrasoundguide

2、dreductionofhydrostaticenemaforthetreatmentofacuteintussusceptionininfantsPANGGuo-fu,HEShen-liu,LINZheng-you.DepartmentofGeneralSurgery,thePeople'sHospitalofDongxing,Guangxi538100,China[Abstract]ObjectiveTostudythecurativeeffectofreductionofhydrostaticenemain

3、ultrasoundguidedforacuteintussusceptionininfants.MethodsTheclinicaldataof32infantswithintussusceptiontreatedbyhydrostaticenemainultrasoundguidedwereanalyzed.ResultsTheaccuraterateofultrasonicdiagnosisintussusceptionwas100%.Allcasesweresuccessfullycured.Conclu

4、sionCurativeeffectsofhydrostaticenemawithultrasoundguidedaresatisfactoryfortreatmentofacuteintussusceptionininfants,andthetechniqueissimpleandsafe?作者單位:538100r西東興市人民醫(yī)院普外科腸套疊是外科常見急腹癥之一，是嬰幼兒急性腸梗阻最常見的病因。超聲診斷本病準(zhǔn)確，診斷明確后行超聲監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位治療效果顯著。筆者總結(jié)分析我院普外科2004年1月至2009年12

5、月經(jīng)超聲診斷并在超聲監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位32例小兒腸套疊的臨床資料,診斷率和治療成功率均為100%,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料32例患兒中男20例，女12例，男：女約為1.7:1;年齡5個(gè)月至4歲，平均(12.5±2.5)個(gè)月，其中5~12個(gè)月23例(72.6%),13個(gè)月至2歲6例(17.70%),2歲以上3例(9.7%)。發(fā)病至就診時(shí)間1?46h,平均(23.5±2.5)ho臨床表現(xiàn):陣發(fā)性哭鬧30例次，嘔吐拒食26例次，果醬樣血便25例次，發(fā)熱18例次，腹脹17例次，腹部包塊30例次。1.2方法1

6、.2.1超聲檢查使用東芝SSA-325AB超診斷儀，凸陣式探頭，探頭頻率為3.5MHz,根據(jù)需要調(diào)節(jié)儀器增益、掃描深度等，以獲得良好均勻度、對比度圖像。對哭鬧患兒使用鎮(zhèn)靜劑(魯米那鈉8mg/kg),待患兒平靜后檢查，急診患者隨到隨查?；純喝⊙雠P位,對腹部進(jìn)行廣泛的掃查,多切面沿結(jié)腸滑行至回盲部、肝曲、中腹部及脾曲處腸管。二維超聲檢查均在腹部探及腫塊，橫斷面呈“同心圓”或“靶環(huán)狀”塊影，縱斷面呈“套筒狀”塊影,具有上述典型特征者即可確診為腸套疊。腫塊最大6.5cmX5.0cm,最小為2.0cmX1.5cmo發(fā)現(xiàn)套疊

7、部位后取長軸切面,觀察、測量套入部長度、內(nèi)容，取短軸切面測量鞘部及套入部直徑,觀察套入部腸壁水腫及血運(yùn)狀況。1.2.2超聲監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位木組治療適應(yīng)證為患兒病程不超過48h,全身情況良好，生命體征穩(wěn)定,無明顯中毒癥狀者。術(shù)前常規(guī)肌注鎮(zhèn)靜劑，如復(fù)方冬眠靈1mg/(kg•次)或魯米那鈉8mg/kg/次?；純喊察o后取仰臥位，由家屬配合固定體位，充分暴露會陰部，臀下墊一次性尿墊，用液體石蠟充分潤滑F(xiàn)oley前端，經(jīng)肛門插人導(dǎo)尿管5?6cm,向氣囊內(nèi)注入20?30ml生理鹽水。將T型管一端接Foley氏管,

8、側(cè)管接血壓計(jì)監(jiān)視注水壓力，另一端為注水口。一人固定患兒上身，一人用雙手夾緊患兒臀部，以防肚管脫落;在超聲監(jiān)視下,用注射器將37°C?40°C的等滲鹽水均速推人腸內(nèi)。注水壓力為6.6?12.0kPa(50?90mmIlg),注水量250?650ml。在B超熒光屏上可見，水迅速從直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸直至腸套部位，呈“半島”征，隨著注水量的增多，腸腔內(nèi)壓力隨之