[經典]中藥輔助治療慢性乙型肝炎的現(xiàn)狀

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1、［經典］中藥輔助治療慢性乙型肝炎的現(xiàn)狀中藥輔助治療慢性乙型肝炎的現(xiàn)狀慢性乙型肝炎(CHB)可以發(fā)展為肝硬化和肝癌,最終死于肝衰竭?？共《局委熓瞧渲械年P鍵,但是效果不盡理想。我國是HBV感染的高流行區(qū),尋找能夠提高CHB治療效果的方法顯得尤為重耍。中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，對許多疾病的治療有獨到之處。現(xiàn)將其在CHB的治療作一綜述。1苦參素是從屮藥苦豆子及苦參根屮提取的生物堿，其屮氧化苦參堿占98%,其化學結構與卩票吟類結構相似?；A研究表明氧化苦參堿有抗炎、免疫調節(jié)、穩(wěn)定細胞膜、激活細胞膜腺莒環(huán)化酶、誘導肝細胞線粒體藥物代謝酶活性及清除自由基等作

2、用；能明顯地提高人體的免疫功能,調動人體B細胞產生大量的抗乙肝病毒抗體［1］;可改善CHB患者的肝功能，提高HBVDNA和HBeAg的陰轉率。還可抑制肝細胞凋亡，抑制成纖維細胞增殖，抑制轉化生長因子(TGFB1)的表達及II型膠原mRNA的表達，具有防治肝纖維化作用［2］。常用方法有：①天晴復欣注射劑600mg,靜脈滴注，1次/d,共2個月；天睛復欣膠囊300mg,口服,3次/d,共4個月；總療程6個月，隨訪6個月。治療CHB有較好療效，不良反應少，用藥安全，且針劑療效優(yōu)于膠囊,其抗病毒效果略低于核昔類似物，與干擾素Q相當［3］;②苦參素膠囊0.2g口

3、服,3次/d?？商岣逪BV陰轉率及HBeAg血清轉換率，改善肝功能及肝臟炎癥，降低藥物副反應［4］;③苦參素0.6g,靜脈點滴，1次/d,療程3個月；聯(lián)合干擾素治療CHB在HBeAg.HBVDNA陰轉方面有較好療效，并對使用干擾素所致WBC降低有一定保護作用［5］。也有用肝炎靈注射液4ml肌注，1次/d,三個月后改為隔日一次，共用6個月；與a干擾素lb連用，能明顯抑制HBV復制,從而有效治療CHB,無嚴重不良反應［6］;④苦參素300mg,口服,3次/d;療程12個月。HBVDNA轉陰率、ALT復常率、HBeAg轉陰率均有不同程度的提高，未見明顯的腎毒

4、性及耐藥變異的情況。阿徳福韋酯、苦參素聯(lián)用可顯著提高對YMDD（酪氨酸蛋氨酸天門冬氨酸天門冬氨酸）變異的慢性乙型肝炎患者的抗病毒療效。由于苦參素與阿德福韋酯的抗HBV作用機制不同，兩者具有相互協(xié)同作用,可提高療效。減少或延遲病毒耐藥性的產牛［2］;⑤阿德韋福酯聯(lián)合苦參素治療拉米夫定耐藥的患者明顯有效,可阻斷乙肝病毒復制，提高抗乙肝病毒療效,減低乙肝病毒變杲的發(fā)生率，具有良好的安全性［1］。2肝能滴丸由單味中藥波棱瓜了組成，每粒40mgo慢性乙型肝炎病機之本是正氣不足，即脾胃虧損，氣血兩虛。中醫(yī)學認為肝病的治療“見肝Z病，知肝傳脾，當先實脾”，故慢性乙型

5、肝炎應從脾論治。中藥波棱瓜了性味甘平,入肝、脾經，可瀉肝火、清膽熱，解毒，具有健脾益胃、益氣養(yǎng)血Z功效。藥理實驗研究肝能滴丸抑制細胞HBsAg.IIBeAg的復制和表達，抑制率在50%~70%之間。用法為每次12粒,3次/d,口服，連服6個月o有效抑制HBVDNA,血清HBVDNA陰轉率達54.0%,血清HBeAg陰轉率達30.0%。在抑制HBVDNA,減輕肝臟損傷，促進肝功能恢復方面有明顯療效［7］。組方有炙黃罠、白花蛇舌草、虎杖、半枝連、連翹、五味子等組成，每粒0.4go乙型肝炎病機Z本是正氣不足、外邪入侵，即脾胃虧損、氣血兩虛。中醫(yī)學認為肝病的治

6、療“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。故慢性乙型肝炎應從脾論治。黃罠補氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水退腫。蒙古黃罠中分離出多糖類黃罠多糖（1III）以及兩種葡聚糖AG1、AG2,兩種雜多糖AA1、AA2,其中某些多糖具有免疫促進作用；口花蛇舌草清熱解毒、利尿消腫、活血止痛;連翹清熱解毒、散結、消腫、排膿，所含連翹酚為抗菌成分。用法為每次6粒，每天5次，口服，連服12個月。能夠有效抑制HBVDNA,血清HBVDNA陰轉率達54.0%,血清HBeAg陰轉率30.0%,在抑制HBVDNA減輕肝臟損傷，促進肝功能恢復方面有明顯療效［8］o4補腎沖劑組方有巴戟天

7、、菟絲子、桑寄生、生地黃、枸杞子、黨參、丹參、青皮等組成，規(guī)格為每包10g,每包含生藥3go巴戟天為腎經血分Z藥，溫而不熱，健脾開胃，既益元陽，乂填陰水;枸杞了滋補肝腎之陰；生地黃養(yǎng)血補陰，有填精補腎之效，且補而不膩。上述諸約可使“命門火旺,則蒸糟粕而化精微?！痹谘a腎Z同時又可充實肝體，即“虛則補其母”Z意,從而改善肝脾Z功能。既往研究表明補腎沖劑具有改善癥狀、體征，改善肝功能，抑制HBV復制，調控免疫，以及抗肝纖維化等多種效果。臨床研究表明苦參素有多方面的藥理作用及臨床功能，如抗腫瘤、抗菌、抗寄牛:蟲、抗心律失常、消腫利尿、抗過敏和減輕環(huán)磷酰胺引起的

8、口細胞減少等作用。用法為每次20已2次/山沖服,連用1年;前半年聯(lián)合苦參素注射液400mg,1