陳舊性宮外孕診斷分析

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1、陳舊性宮外孕診斷分析陳舊性宮外孕診斷分析【中圖分類(lèi)號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2011)09-0090-02【摘要】目的：對(duì)比分析了陳舊性宮外孕的兩種診斷方式，做出臨床觀察。方法：選取自2008年1月一2011年6月在本院接受治療的陳舊性宮外孕患者40例，進(jìn)行了臨床研究。全部患者隨機(jī)分為超聲檢查組和CT檢查組進(jìn)行了臨床診斷效果對(duì)比分析。結(jié)果：超聲檢查組沒(méi)有出現(xiàn)誤診情況，CT組的誤診情況主要包括：1例誤診為卵巢腫瘤；2例誤診為畸胎瘤。結(jié)論：本次研究表明采用超聲檢查對(duì)陳舊性宮外孕的診斷

2、有較好的臨床效果。本次研究過(guò)程中兩組患者的診斷對(duì)比可以明顯看出，超聲檢查的優(yōu)勢(shì)作用。?【關(guān)鍵詞】陳舊性；宮外孕；診斷；方法；對(duì)比輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，很多患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)內(nèi)出血癥狀，這樣很容易導(dǎo)致盆腔內(nèi)腫不消散，血腫機(jī)化變硬并與周?chē)M織粘連。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，臨床上就將之稱(chēng)為陳舊性宮外孕。陳舊性宮外孕是異位妊娠中比較特殊的類(lèi)型,它市異位妊娠中的流產(chǎn)型或破裂型演變而來(lái)。因其病程長(zhǎng)，癥狀不典型，在臨床上并不多見(jiàn)。由于此類(lèi)患者臨床缺乏急腹癥表現(xiàn)，易與婦科及內(nèi)、外科多種疾病相混淆而造成誤診。?1資料與方法?1.1資料:

3、選取自2008年1月一2011年6月在本院接受治療的陳舊性宮外孕患者40例，進(jìn)行了臨床研究?；颊吣挲g在28-39歲之間，平均年齡31.57土0.45歲，病程2月一2年。經(jīng)過(guò)婦科檢查診斷為陳舊性宮外孕，患者的情況：呈急性貧血外貌，大量出血時(shí)則有面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而細(xì)弱及血壓下降，陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱等癥狀出現(xiàn)。40例患者隨機(jī)分為兩組:(1)超聲檢查組。超聲檢查組，患者20人，年齡在28-38歲之間，平均年齡30.88±0.25歲。平均停經(jīng)63?25±l?35d。（2）CT檢查組。CT

4、檢查組，患者20人，年齡在29-39歲之間，平均年齡31.22±0,36歲。平均停經(jīng)64.ll±1.25do兩組患者在年齡、身體狀況、病情等方面均無(wú)明顯差異，P>0.05表示無(wú)差杲統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有臨床對(duì)比分析意義。?1.2診斷方法:全部患者均先進(jìn)行了常規(guī)的婦科檢查，詢(xún)問(wèn)臨床情況，有無(wú)陰道流血情況，叩擊腹部查看盆腔內(nèi)部有無(wú)包塊。然后進(jìn)行了儀器檢查。（1）超聲檢查組患者均使用Medison8000live及GEVoluson730三維彩色多普勒超聲儀，探頭頻率3.5?5.5MIIzo檢查前，患者充盈膀胱，仰臥姿勢(shì)，對(duì)

5、患者下腹部進(jìn)行全面檢查。主要觀察內(nèi)容：包括患者的了宮、附件、盆腔的情況。（2）CT檢查組檢查前12小時(shí)及檢查前2小吋分別口服2%的泛影葡胺5001I1I,用東芝TCT-300/EZ型全身掃描機(jī)，患者仰臥于檢查床上，取層厚、間距均為1Omm進(jìn)行常規(guī)連續(xù)CT平掃，重點(diǎn)部位用層厚、間距均為5mm進(jìn)行常規(guī)連續(xù)CT平掃。?1.3手術(shù)治療:兩組患者全部進(jìn)行了手術(shù)治療，手術(shù)方式主要以分離血腫為主，避免出現(xiàn)手術(shù)粘連，要對(duì)無(wú)生育要求的患者進(jìn)行輸卵管的切除手術(shù)?；颊咝g(shù)后要進(jìn)行腹腔引流，并觀察引流情況，及時(shí)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。?1?4復(fù)查

6、:木次研究的全部患者均進(jìn)行了復(fù)查，復(fù)查吋間為1個(gè)月?6個(gè)月，對(duì)復(fù)查結(jié)果要進(jìn)行詳細(xì)記錄，保證結(jié)果準(zhǔn)確性，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行治療用藥分析。?1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:木次研究采用了SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)比資料用具體數(shù)值和百分比進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。?2結(jié)果?本次研究通過(guò)對(duì)比分析，總結(jié)了兩組患者的誤診情況，詳細(xì)情況見(jiàn)下表1.?表1兩組患者的誤診情況分析?項(xiàng)目例數(shù)誤診例數(shù)（n）百分比（％）超聲檢查組2000CT檢查組20315%P值V0.05<0.05本次研究過(guò)程中CT組的誤診情況主

7、要包括：1例誤診為卵巢腫瘤；2例誤診為畸胎瘤。主要原因在于，檢查過(guò)程中3例均表現(xiàn)為了宮頸后上方左側(cè)或右側(cè)一巨大囊實(shí)性混合團(tuán)塊;兩例邊界較清，形態(tài)規(guī)則，推壓子宮和膀朧向前移位，與腸管分界清楚。通過(guò)CT檢查腹部的血腫形態(tài)不規(guī)則，呈現(xiàn)出粘連嚴(yán)重的情形，被誤診為腫瘤，忽視了陳舊性宮外孕的血腫情況。3討論?木次研究表明采用超聲檢查對(duì)陳I口性宮外孕的診斷有較好的臨床效果。本次研究過(guò)程中兩組患者的診斷對(duì)比可以明顯看出，超聲檢查的優(yōu)勢(shì)作用。超聲檢查以聲音和圖像技術(shù)相結(jié)合，對(duì)盆腔內(nèi)部的情況有更為具體的了解，能夠在血腫模糊的情況下

8、根據(jù)回聲進(jìn)行相應(yīng)的判斷。血腫形成初期，聲像圖為低弱冋聲與中等冋聲。血塊析出的血清及組織液表現(xiàn)為包塊內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)，隨吋間延長(zhǎng)血腫機(jī)化或部分機(jī)化，聲像圖則更復(fù)雜，有時(shí)形成混合性回聲即高回聲、中等回聲及低回聲等不均質(zhì)包塊，所有包塊周界均清，有明顯的包膜回聲并且與子宮關(guān)系密切。本次研究過(guò)程中，雖然CT檢查出現(xiàn)了誤診情況，但是對(duì)于這種檢查方式也不能一味否認(rèn)，在臨床方面宮外孕