腹部電針治療中風(fēng)后便秘臨床觀察

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1、腹部電針治療中風(fēng)后便秘臨床觀察腹部電針治療中風(fēng)后便秘臨床觀察文章編號：0255-2930(2008)01-0007-03中圖分類號：R246.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A［摘要］目的：比較腹部電針和西藥治療中風(fēng)后便秘的療效差異。方法：將屮風(fēng)后便秘患者80例隨機(jī)分為電針組和西藥組，每組40例。電針組用電針刺激大橫、腹結(jié)、天樞、水道等穴位，每日1次，每次30分鐘；藥物組口服西沙必利10mg,每日3次。2組均治療7天為一療程，治療2個療程后根據(jù)臨床癥狀積分進(jìn)行療效評價。結(jié)果：電針組總有效率為92.5%,明顯優(yōu)于藥

2、物組的72.5%(pV0.05)。2組患者治療后臨床癥狀積分較治療前均明顯降低(PV0.05),且電針組癥狀改善程度較藥物組顯著(P<0.05)o結(jié)論：腹部電針對于促進(jìn)中風(fēng)后便秘患者的胃腸蠕動、緩解便秘有肯定的臨床療效。［主題詞］中風(fēng)后遺癥/針灸療法;便秘/針灸療法；電針；穴位，胸腹部便秘作為中風(fēng)病的常見伴隨癥狀之一，表現(xiàn)為大便量太少、太硬,或排便困難、排便時間延長等情況，嚴(yán)重時出現(xiàn)腸形和痙攣性腹痛。臨床上，中風(fēng)后病人多因長期臥床、體位改變等原因?qū)е挛改c蠕動減緩，大便排出不暢，容易引起便秘，對丁

3、中風(fēng)病人來說，由丁大便秘結(jié)而過分用力排便，使腹腔壓力增高，心臟收縮加強(qiáng)，血壓升高，就更容易誘發(fā)再中風(fēng)或加重原有病情，進(jìn)一步影響原發(fā)病的治療，因此中風(fēng)后保持大便通暢對于中風(fēng)的恢復(fù)至關(guān)重要。于2006年1月一12月我院應(yīng)用腹部電針療法治療中風(fēng)后便秘，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料80例患者均來口2006年1月?12月黑龍江省中醫(yī)研究院針灸科住院部。采用完全隨機(jī)方法（隨機(jī)數(shù)字表）隨機(jī)分為腹部電針組（40例）和口服藥物組（40例）。2組患者在性別、年齡、病程、原發(fā)病等方面資料基本相似

4、，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05,差異無顯著性意義，具有可比性，詳見表1。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會全國笫四次腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過CT或MRI確診為中風(fēng)（腦出血或腦梗死）的病人。（2）便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肚腸外科學(xué)組《便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》：大便量太少、太硬、排出困難，或合并一些特殊癥狀，如長時間用力排便，直腸脹感，排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。在不使用瀉劑的情況下，7天內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過2次或長期五便意。1.3納入

5、病例標(biāo)準(zhǔn)①符合中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次腦梗死或腦出血，CT或MRI結(jié)果陽性者；②符合便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③中風(fēng)后各項(xiàng)&命體征平穩(wěn)的患者；④年齡在35?70歲Z間者；⑤住院病人；⑥知情同意者，1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①腸道器質(zhì)性病變者，如炎癥性腸病、腸結(jié)核、結(jié)腸息肉等；②有消化道手術(shù)病史者；③嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；④嚴(yán)重心肝腎功能損害者；⑤不愿接受本治療者。2治療方法2.1電針組取穴：大橫、腹結(jié)、天樞、水道?；颊呷⊙雠P位，所選穴位常規(guī)消毒。釆用0.40mmX50mm針灸針,毫針刺人捻轉(zhuǎn)得氣后，選用G6805

6、-2A型電針治療儀（上海華誼醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)）,8個輸出極分別連于兩側(cè)天樞、水道、大橫、腹結(jié)，選擇疏密波，頻率80-100次/分鐘，強(qiáng)度以患者腹部肌肉收緊并伴見針柄來回?cái)[動、能耐受為度。通電30分鐘。每13治療1次，7天為一療程，療程間隔為2天，共治療2個療程。1.2藥物組口服西沙必利（商品名：普瑞博思，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）10mg,每H3次，餐前30分鐘頓服。7天為一療程，連續(xù)治療2個療程。對中風(fēng)患者的其他偏癱癥狀電針組、藥物組均采用相同常規(guī)針刺治療。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x

7、±s）表示。組間臨床療效比較采用Ridit分析；癥狀積分變化采用配對t檢驗(yàn)。3療效觀察2.1臨床癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)主癥：首次排便時間、排便間隔時間、排便速度、排便性狀、排便難度、便意，按其難易程度分別計(jì)分（程度1二0分、程度2二2分、程度3二4分），見表2。兼癥：出現(xiàn)1個癥狀者為0。5分，沒有為0分。兼癥：①腹痛；②腹脹；③頭暈；④乏力；⑤口苦；⑥心煩易怒；⑦食欲不振，⑧紙骨部等疼痛。2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：大便恢復(fù)止常；顯效：大便止常或恢

8、復(fù)至病前水平，便秘明顯改善，間隔時間及便質(zhì)接近正常，大便稍干而排便間隔時間在72小時以內(nèi)，其他癥狀大部分消失，積分減少＞2/3；有效：排便間隔時間縮短1天，或便質(zhì)干結(jié)改善，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)，且積分減少＞1/3,但是不足2/3；無效：便秘或其他癥狀無改善或積分值減少不足1/3O1.3治療結(jié)果(1)2組患者療效比較見表3。表3顯示，電針組在痊愈率、總有效率方面均優(yōu)于藥物組。Ridit分析表明，2組患者臨床療效比較差異有顯著性意義(u二1.4316,P＜0.05),提示腹部電針組臨床療效明顯優(yōu)于口服藥