肝癌介入治療的護理配合

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1、肝癌介入治療的護理配合肝癌介入治療的護理配合【摘耍】肝癌介入治療是一種安全可靠方便易行的微創(chuàng)介入治療方法，具有療效顯著，住院時間短，治療費用低，可以重復多次進行治療的一種微創(chuàng)治療方法。術(shù)中配合耍嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對制度。確?；熕幬锖驮煊皠蚀_有序的灌注到腫瘤組織中?！娟P(guān)鍵詞】肝癌介入治療護理配合中圖分類號:R473文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2010)11-188-02介入放射治療是應用影像設(shè)備將診斷與治療相結(jié)合的一門新型學科，已成為腫瘤，特別是惡性腫瘤治療的重要手段之一。在我國原發(fā)性肝癌為常見病，不少患者

2、發(fā)現(xiàn)時已屬于中晚期或并發(fā)其他疾病,以致喪失手術(shù)治療機會。隨著我國介入放射學的迅速發(fā)展，原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性中晚期肝癌，經(jīng)導管介入肝動脈灌注化療栓塞的治療，即肝癌介入治療。能有效控制腫瘤生長，延長患者的生存期，提供患者的生活質(zhì)量，已成為臨床上目前治療中晚期肝癌的重耍非手術(shù)方法。1資料與方法1.1一般資料：本組20例肝癌患者，男性11例，女性9例，年齡40-76歲之間，所有患者均經(jīng)臨床影像學確診。20例患者行介入治療28次，其屮有一例女性患者做介入治療8次。20例患者均順利完成介入手術(shù)治療，過程順利，無意外情況發(fā)生。1.2藥品和方法：常用的

3、治療藥品有:化療藥物、止葉劑、止痛劑、造影劑等?；颊哐雠P于手術(shù)床上，常規(guī)消毒、鋪巾、1%利多卡因局部麻醉下進行股動脈穿刺(將化療藥物灌注腫瘤組織內(nèi))進一步行肝癌介入治療，治療方法按常規(guī)股動脈插管介入治療法進行。2護理2.1一般護理2.1.1手術(shù)包的準備：所使用的物品和器械檢查齊全，送供應室消毒后方可使用。2.1.2介入手術(shù)室的準備：手術(shù)室用紫外線消毒2小時，地面和其他物品表面用健Z素消毒液擦拭。2.1.3器械的準備：(1)穿刺針(2)導管(3)導絲(4)導管鞘(5)三通管等。2.1.4檢查搶救藥品，護理設(shè)備是否齊全，以防術(shù)中發(fā)生意

4、外。2.1.5患者的準備：向患者說明治療的目的，方法和介入治療中可能發(fā)生的意外情況。由患者和家屬簽署知情同意書，重點做好患者的心理護理，對患者進行術(shù)前評估，簡要介紹介入手術(shù)治療的方法,步驟及術(shù)中配合要點，切實做好患者的思想T作，護上與患者溝通。了解有無海產(chǎn)晶、藥物及其它造影劑過敏史。當患者被確診為肝癌后會產(chǎn)生各種復雜的心理情況。護士要從患者的角度出發(fā)，實施有效的心理護理，首先使患者家屬克服悲觀絕望的情緒，共同做好患者的思想工作。并向患者和家屬介紹手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，藥物的副作用及防范措施，回答患者的疑問，使患者明口介入手術(shù)是個

5、小手術(shù)。只要配合好，手術(shù)就會順利安全完成。2.1.6囑患者，術(shù)前24小時不能進固體或難以消化的食物，術(shù)晨進少量流質(zhì)飲食。做好雙側(cè)腹溝區(qū)備皮，配合醫(yī)牛訓練患者深吸氣、屏氣。2.2術(shù)中護理：2.2.1術(shù)中多與患者交談，了解患者的思想，心理活動，防止情緒波動而影響手術(shù)的順利進行。協(xié)助患者取仰臥位松解領(lǐng)扣和腰帶,有假牙者取下。再次觀察手術(shù)側(cè)足背動脈搏動情況，并做好記錄。打開手術(shù)包將所使用的一次性導管、導絲、三通打開后放在手術(shù)臺上,嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，按要求溶解所需抗癌藥物，保證藥物準確按時有序的順利灌注。嚴密觀察患者的生命體征，穿

6、刺肢體的溫度，皮膚顏色，動脈搏動情況，造影劑和化療藥物的副反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。如患者嘔吐嚴重可靜脈推或莫非氏管靜滴昂丹思群，可減輕胃腸道反應。2.2.2術(shù)畢拔管的護理：局部加壓止血十分重要，協(xié)助醫(yī)生壓迫穿刺點15-20分鐘，詳細觀察穿刺點有無出血和血腫，確定無出血后進行局部加壓包扎。觸摸足背動脈搏動良好為宜。皮膚溫度、色澤止常，在穿刺處用沙袋壓迫止血，觀察10分鐘后，無不良反應可送冋病房。3討論肝癌的介入治療在我國已廣泛應用，通過把化療藥物經(jīng)過腫瘤的供血動脈直接注射到腫瘤組織內(nèi)部，從而對腫瘤組織產(chǎn)生直接殺傷作用。栓塞劑

7、在腫瘤組織缺血壞死的同吋，延長了化療藥物在腫瘤組織內(nèi)的滯留吋間。與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比，肝癌介入治療具有組織創(chuàng)傷小，操作簡便，療效高，見效快，安全性好，花費少，恢復期短等優(yōu)點。護理T作是保證介入治療有效實施的不可缺少的部分。1.1進行合理的心理護理：可消除患者緊張恐懼的心理，可提高患者的主動配合。3.2介入過程中嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度：確保化療藥物和造影劑準確有序的灌注，時時處處注意防止和杜絕差錯事故的發(fā)生。3.3化療藥物的反應預防措施：介入治療吋患者可能因腫瘤組織被栓塞引起缺血壞死，化療藥物的不良反應及術(shù)中牽拉引起迷走神經(jīng)

8、放射性興奮引起惡心嘔吐。治療前建立靜脈通路，在使用化療藥物和造影劑前先靜脈推或靜脈快速滴入昂丹思群4-8mgo可減輕患者的胃腸道反應，并讓患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入器官造成窒息，使介入治療順利進行。介入治療的順利進行與護理工作密切配合，即患者的