甲狀腺結(jié)節(jié)需要治療嗎

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1、甲狀腺結(jié)節(jié)需要治療嗎甲狀腺結(jié)節(jié)需要治療嗎前段時(shí)間，本刊收到一封讀者來信，“我今年35歲，單位在年前組織員工進(jìn)行體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)我的甲狀腺內(nèi)有3個(gè)小結(jié)節(jié)，我很擔(dān)心，不知道甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎，是否耍進(jìn)行手術(shù)切除，應(yīng)該如何治療呢？”帶著讀者的疑問，本刊記者特地采訪了上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任吳藝捷教授，請他來談?wù)劶谞钕俳Y(jié)節(jié)的相關(guān)話題。什么是甲狀腺結(jié)節(jié)據(jù)吳藝捷教授介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，很多甲狀腺疾病可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，如可市甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等多種病因所致。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)

2、節(jié)患者無明顯的臨床癥狀，有的可有頸前區(qū)不適，甲狀腺功能多數(shù)正常。國內(nèi)目前尚沒有確切的甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，但從門診觀察發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌門診中，有1/3?1/2病人屬甲狀腺疾病，而其屮大約1/3病人有甲狀腺結(jié)節(jié)。隨著檢測技術(shù)的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率（檢出率）得到提高。據(jù)美國甲狀腺協(xié)會(huì)的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在一般人群中，尤其是女性中用手能摸出來的結(jié)節(jié)占4%?10%,但不同地區(qū)，發(fā)病情況不一樣，這與碘的攝入量密切相關(guān)。另外，如通過超聲波檢查，可發(fā)現(xiàn)許多細(xì)小的結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率可達(dá)20%?30%。吳藝捷教授告訴

3、記者，通常結(jié)節(jié)直徑在1公分以上，位置較表淺的，容易用手摸出來。如果結(jié)節(jié)較小，或者位置較深，則需要通過B超等現(xiàn)代技術(shù)手段查出。甲狀腺結(jié)節(jié)需要治療嗎吳藝捷教授介紹說，一?旦通過甲狀腺體檢發(fā)現(xiàn)有異常，或是口己感覺頸前部（甲狀腺部位）明顯突出，則最好到醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查一下，確定甲狀腺情況，是否需要治療，有無癌變可能，采取何種治療方式等。專家指出，門診時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到兩類極端病人，一種人發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)后非常緊張，擔(dān)心癌變，有吋候結(jié)節(jié)很小，通過檢查發(fā)現(xiàn)并未壓迫氣管，但病人卻下意識地感覺透不過氣，呼吸不暢快，這其實(shí)是心理作用。

4、另外一種人發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，完全不當(dāng)一回事，以為不痛不癢，無須在意，也就不再就醫(yī)了。實(shí)際上這兩種病人的做法都不對。專家介紹說，一般通過甲狀腺功能檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺相對功能低下，則需及吋治療，以糾正甲狀腺功能紊亂，縮小結(jié)節(jié)。一般情況下，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)病人可通過內(nèi)科治療達(dá)到控制，但極少部分患者會(huì)出現(xiàn)癌變。如果患者一旦發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)增長較快，比較大，或有癌變可能的，則應(yīng)及時(shí)做進(jìn)一步的檢查，例如做甲狀腺掃描，CT或者穿刺檢查等，確定是良性或者惡性病變，以便及時(shí)治療，治療的方式可選擇手術(shù)治療和藥物治療等。什么情

5、況下適合手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤、多結(jié)節(jié)甲狀腺腫并非都要手術(shù)。例如有的患者血清促甲狀腺激素（TSH）以及甲狀腺自身抗體水平較高，可通過使用藥物抑制住，使甲狀腺結(jié)節(jié)縮小或消失。如果是以下四種情況,則需手術(shù)治療。1.懷疑為惡性腫瘤，必須及時(shí)手術(shù)，切除腫瘤。2.雖然結(jié)節(jié)是良性的，但有氣道壓迫癥狀，如患者常出現(xiàn)呼吸困難、聲咅嘶啞等癥狀。3.甲狀腺結(jié)節(jié)雖是單個(gè)，但是很大，從內(nèi)科保守治療很難使結(jié)節(jié)變小或消失。4.確定為高功能甲狀腺腺瘤，功能旺盛活躍，如果不及吋手術(shù)，可發(fā)展為甲狀腺亢進(jìn)的，則需及吋手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)病人需注意

6、什么定期隨訪：甲狀腺結(jié)節(jié)病人應(yīng)定期去醫(yī)院檢查甲狀腺功能、甲狀腺B超、掃描、CT等，以確定甲狀腺結(jié)節(jié)的狀態(tài)，甲狀腺激素水平如何，以明確是否需要修正治療方案。飲食注意：甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)注意飲食上碘的攝入，要避免短吋間內(nèi)攝入大量碘。如果攝入碘過量，會(huì)誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。但是，如果攝入過少，也可引起結(jié)節(jié)增大。因此，最好能咨詢專業(yè)醫(yī)生。因?yàn)楹?、紫菜等海產(chǎn)品的碘含量很高，應(yīng)該避免在短吋期內(nèi)吃得過多。蔬菜中，卷心菜含致甲狀腺腫物質(zhì)，因此也應(yīng)少吃。還有大豆中，因含有異黃酮等物質(zhì)，可能引起甲狀腺腫的發(fā)綸，也應(yīng)注意。相關(guān)鏈接甲

7、狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)人群多見于女性，特別是青春期至生育期婦女。1.甲狀腺疾病家族史者。2.年輕的生育期女性，應(yīng)常照鏡子，留心觀察脖根是否變粗，或是定期通過B超、體檢確定甲狀腺情況。