老年肺結(jié)核誤診17例臨床分析

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1、老年肺結(jié)核誤診17例臨床分析老年肺結(jié)核誤診17例臨床分析摘耍：目的探討老年肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)及易誤診的原因。方法統(tǒng)計(jì)我院2001年1月?2005年12月間內(nèi)科住院病人中60歲以上老年人肺結(jié)核被誤診為其他疾病的患者，并對其進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果幾乎每例病人均合并1種以上基礎(chǔ)疾病，其中：9例誤診為肺炎，1例誤診為白血病，2例誤診為肺癌，1例誤診為腦血管意外，1例誤診為肺膿腫，3例誤診為慢性支氣管炎急性發(fā)作。結(jié)論老年人免疫力低下、結(jié)核中毒癥狀不明顯、起病隱匿，加之老年人多合并其他并存病，故極易誤診。且老年人肺部表現(xiàn)不典型，易行成空洞，故痰查結(jié)核桿菌陽性率高，痰

2、菌檢查是肺結(jié)核診斷的依據(jù)。PPD試驗(yàn)陽性率低，但對PPD陰性的老年人進(jìn)行動態(tài)觀察具有重要意義。?關(guān)鍵詞肺結(jié)核誤診老年肺結(jié)核??MisdiagnosticAnalysisof17CasesofSenilePulmonaryTuberculosis?Guo—Li.Thefirstpeople，shospitalofLiangShanprovince,XiChang615000,SiChuan,China.??[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalfeatureandmisdiagnosiscauseofsenile

3、pulmonaryTuberculosis?MethodsTosurveythemedicalchronicinpatiensfortuberculosismisdiagnosedasotherdiseaseswhichwereabove60yearsoldinourhospitalfrom2001Januaryto2005Decemberandwehavetakenananalysisandsummary.Resultsalmosteachcasewascomplicatedwithunderlyingdisease?Amongthetotal,9

4、casesweremisdiagnosedaspneumonia,1casewasmisdiagnosedasleukemia,2casesweremisdiagnosedaslungcancer,1casewasmisdiagnosedascerebralaccident,1casewasmisdiagnosedaslungabscess,3casesweremisdiagnosedasacuteepisodeofchronicbronchitis.ConclusionThesenilepulmonarytuberculosiswaseasytob

5、emisdiagnosedbecauseofhypoimmunityofagedpeople,notobvioussymptomofthetuberculosistoxic,andtheonsetofthediseaseisinsidious.Theclinicalfeaturesofagedpeoplewerenottypical.Itiseasytoformpulmonarycavity?PositiverateofMycobacteriumtuberculosistestishigh,bacteriologicalexaminationisan

6、importantbasisofdiagnosis?EvenifthepositiveratesofPPDtestislow,thedynamicobservationonold-agedpatientwithnegativePPDcouldbeofgreatimportant?[Keywords]pulmonarytuberculosis;misdiagnosis;senilepulmonaryTuberculosis??肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，結(jié)核病長期威脅著人類的健康。隨著社會的進(jìn)步、醫(yī)療條件的改善，人均壽命延長，人口老齡化

7、，老年人肺結(jié)核病已成為倍受關(guān)注的課題。近年來，我國老年肺結(jié)核發(fā)病率呈明顯上升趨勢。由于老年人肺結(jié)核臨床癥狀不典型、誤診率高、療效差，有吋還可引起家庭、集居老年人群的爆發(fā)流行。因此，老年肺結(jié)核已成為一個社會關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，更值得臨床醫(yī)師重視。為提高對木病的認(rèn)識，現(xiàn)就我院5年來內(nèi)科住院病人中所遇17例老年肺結(jié)核誤診原因分析如下：?1臨床資料?1.1一般資料男性9例，女性8例，年齡60^97歲,平均年齡73.4歲。其中合并糖尿病者5例，合并惡性腫瘤者4例，合并腦梗塞者1例，合并C0PD者8例，合并冠心病者3例，合并高血壓者6例。?1.2臨床表現(xiàn)起病隱匿

8、，僅以呼吸困難、食欲減退為表現(xiàn)者2例，以神志不清、大小便失禁為表現(xiàn)者1例，以體重下降為主訴者1例，以咳嗽、發(fā)