窄帶成像技術(shù)在大腸息肉診斷中的臨床應(yīng)用

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1、窄帶成像技術(shù)在大腸息肉診斷中的臨床應(yīng)用［摘要］目的探討窄帶成像技術(shù)在大腸息肉診斷中的臨床價(jià)值。方法2010年1月?2013年6月常規(guī)結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)88例110個(gè)直結(jié)腸息肉樣病變，應(yīng)用窄帶及放大內(nèi)鏡觀察其腺管開口類型，研究其與病理組織學(xué)的關(guān)系。結(jié)果NBI放大內(nèi)鏡對(duì)結(jié)腸腫瘤性病變的診斷符合率為91.8%,敏感性為91.4%,特異性為92.0%,準(zhǔn)確性優(yōu)于普通內(nèi)鏡，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用窄帶及放大內(nèi)鏡觀察結(jié)腸息肉的腺管開口類型，對(duì)息肉樣病變的腫瘤性、非腫瘤性町更好地鑒別，接近病理學(xué)檢查。［關(guān)鍵詞］窄帶

2、成像；大腸息肉；臨床應(yīng)用［中圖分類號(hào)］R735.34［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-9701(2014)23-0149-03［Abstract］ObjectiveToapproachtheefficacyofnarrow-bandimaging(NBI)incolonicpolyps.MethodsAll110colonicpolypsof88patientswerediscoveredbyconventionalcolonoscopyfromJanuary2010toJune2013?Th

3、epitpatternwereobservedbyNBIandmagnifyingendoscope,andanalyzedtherelationofthepitpatternandhistopathology.ResultsThediagnoseaccordaneerateofNBIandmagnifyingendoscopeincolonicpolypswas91.8%,sensitivitywas91.4%,specificitywas92.0%,accuracywasbetterthano

4、rdinaryendoscope,buthadnostatisticantlydifferent.ConclusionNBIissuperiortoconventionalcolonoscopyindifferentiationbetweenneoplasmandnon—neoplasmbyobservingthepitpattern.［Keywords］NBImagnifyingendoscope；Colonicpolyps；Clinicalapplication結(jié)腸鏡檢查口J發(fā)現(xiàn)大腸癌、大腸腫

5、瘤性息肉及非腫瘤性息肉，而大部分大腸癌由結(jié)腸息肉演變而來，結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)可有效地減少結(jié)腸癌死亡率［1］。內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)(narrowbandimaging,NBI)的突出優(yōu)勢(shì)在丁對(duì)消化道黏膜表血細(xì)微形態(tài)的清晰顯示，可使一些普通內(nèi)鏡難以發(fā)現(xiàn)的病灶突顯出來，有助于提高消化道癌及其癌前病變的檢出率［2］。本文我們對(duì)2010年1月?2013年6月發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉應(yīng)用窄帶及放大技術(shù)進(jìn)行觀察其腺管開口類型(pitpattern),研究其與病理組織學(xué)的關(guān)系，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料2010年1

6、月?2013年6月常規(guī)結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)88例110個(gè)直結(jié)腸息肉樣病變，其中男58例，女30例，年齡24?85歲，平均(56.6±15.12)歲。臨床表現(xiàn)包括便血、腹瀉、腹痛、便秘、消瘦和血癌胚抗原(CEA)升高等。1.2檢查方法1.2.1器械所有患者均采用OlympusGIFII260Z放大結(jié)腸鏡與NBI模式檢查。1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前當(dāng)天4h口服50%硫酸鎂100mL及口服補(bǔ)液鹽1000-1500mL做腸道清潔準(zhǔn)備。1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)腺管分型采用工藤Kudo分類方法［3］,分為I、11、IIIS、I1

7、IL、IV及V型。將I型及11型腺管開口判斷為非腫瘤性病變，111、IV及V型腺管開口定義為腫瘤性病變。1.2.4病變最終診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)病理組織學(xué)診斷。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用多組間％2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1結(jié)腸息肉腺管開口類型與病理組織學(xué)的關(guān)系110枚息肉應(yīng)用NBI放大結(jié)腸鏡觀察，按腺管開口類型登記，并活檢送病理組織學(xué)檢查(表1、圖l)o3討論結(jié)腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，結(jié)腸鏡檢查可以減少結(jié)腸癌的死亡率，常規(guī)內(nèi)鏡附加

8、NBI功能可對(duì)黏膜表面形態(tài)、黏膜微血管的清楚顯像，特別是加上NBI技術(shù)對(duì)血管的清楚顯像能力，能明顯提高內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)腫瘤的早期識(shí)別［4］oIkematsuH等［5］隨機(jī)將患者分兩組先后使用NBI結(jié)腸鏡及普通結(jié)腸鏡檢查比較發(fā)現(xiàn)，NBI結(jié)腸鏡不能提高腺瘤性息肉的發(fā)現(xiàn)率，表明使用NBI技術(shù)對(duì)患者腸道息肉發(fā)現(xiàn)率無明顯改變，所以NBI技術(shù)不提侶應(yīng)用于常規(guī)腸鏡檢查，但有助于腸道息肉性質(zhì)的判定。病理學(xué)將結(jié)直腸黏膜息肉樣病變分為腫瘤性和非腫瘤性息肉，以往鑒別息肉需經(jīng)內(nèi)鏡活檢行病理學(xué)檢查，需要數(shù)天才能獲