淺談護(hù)理缺陷常見原因及對(duì)策

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1、淺談護(hù)理缺陷常見原因及對(duì)策【摘要】護(hù)理缺陷是彫響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要因素，是關(guān)系到病人疾苫和牛命的大事。認(rèn)真分析護(hù)理缺陷產(chǎn)牛的原因及探討對(duì)策，對(duì)捉高醫(yī)院整體水平和防止醫(yī)療糾紛發(fā)生都是十分有效的措施。対我院36例護(hù)理缺陷產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析并探討防范対策，以提高護(hù)理人員白我防范意識(shí)、規(guī)范操作規(guī)程、維護(hù)病人就醫(yī)的權(quán)力，使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)牛。護(hù)理缺陷屬于行為過失范疇，包括護(hù)理事故、差錯(cuò)。事故是指在護(hù)理過程中，rh于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損失導(dǎo)致功能障礙

2、。差錯(cuò)是指在護(hù)理過程中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反操作規(guī)程等原因，給病人造成粘神及肉體上的痛苦，但未造成嚴(yán)重后果。護(hù)理缺陷是導(dǎo)致更療和護(hù)理引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素之一，是關(guān)系到病人疾苦和生命的人事，是引起I矢患矛盾的主要原因，一旦引起糾紛所耗費(fèi)的人力、物力、財(cái)務(wù)、精力是不可低估的，它會(huì)困擾醫(yī)院的牛存發(fā)展。但在護(hù)理工作中，它卻時(shí)有發(fā)牛，給病人造成了不應(yīng)有的病苦和損失［1］。對(duì)我院近年來36起護(hù)理缺陷發(fā)生的原因進(jìn)行分析，探討防范對(duì)策，旨在捉高護(hù)士的防范意識(shí)，力求減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。1臨床資

3、料1.1一般資料36起護(hù)理缺陷資料來源于我院相關(guān)職能部門醫(yī)療缺陷登記中護(hù)理缺陷客觀記錄，統(tǒng)計(jì)日期2003年1月一2008年12月。1.2發(fā)生原因36起護(hù)理缺陷中，責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)淡薄10起，違反規(guī)章制度技術(shù)操作規(guī)程8例，病情觀察不仔細(xì)6起，身體情緒外界因素4起，護(hù)際關(guān)系不協(xié)調(diào)2起，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練6起。36起護(hù)理缺陷主要涉及護(hù)士30名，其中屮專畢業(yè)生25名，大專畢業(yè)生5名，年齡18歲?30歲，不同工作年限護(hù)士發(fā)牛護(hù)理缺陷情況見表1。表1不同工作年限護(hù)士發(fā)牛護(hù)理缺陷情況起（略）注：表中百分比為發(fā)生護(hù)理缺陷

4、數(shù)與發(fā)生總數(shù)之比。2原因分析2.1責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)淡薄護(hù)理人員在工作時(shí)，沒有強(qiáng)烈的責(zé)任感，工作不仔細(xì)，粗心大意導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)牛。個(gè)別護(hù)理人員法制觀念淡薄，缺乏向我保護(hù)意識(shí)，對(duì)護(hù)理缺陷的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。從表1可以看出由于責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)淡薄，導(dǎo)致護(hù)理缺陷的10起中，均發(fā)生在工作時(shí)間前3年的護(hù)士，工作1年的護(hù)士發(fā)牛率為60%,說明工作1年的新護(hù)士剛從學(xué)校走上工作崗位，相對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、工作責(zé)任心、安全意識(shí)都缺乏，還需耍管理者加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，使他們認(rèn)識(shí)到安全生產(chǎn)

5、責(zé)任重于泰山。從而加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高安全意識(shí)。2.2違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程是護(hù)理缺陷發(fā)牛常見原因，其中最常見和最主耍的原因是不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，造成抄錯(cuò)、抄漏醫(yī)囑。以致錯(cuò)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，導(dǎo)致服錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液、抽錯(cuò)血等。不嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度”，使病情治療交代不清而發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生在工作吋間為1年?3年的低年資護(hù)士中，占100%,說明低年資護(hù)士的基本操作基本技能，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程尚需反復(fù)強(qiáng)化。2.3病情觀察不仔細(xì)個(gè)別護(hù)士素質(zhì)低，責(zé)任心不強(qiáng)，

6、觀察病情不細(xì)心，思想麻痹，對(duì)病人和家屬反映的情況不重視，缺乏主動(dòng)為病人服務(wù)的意識(shí)。也有個(gè)別低年資護(hù)士業(yè)務(wù)水平較低，?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)不熟悉，對(duì)病情觀察不全面，不能預(yù)見疾病轉(zhuǎn)化的先兆、并發(fā)癥等各種意外情況的發(fā)生，延誤了最佳搶救治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)牛。從表1可看出，工作3年內(nèi)護(hù)士發(fā)牛率為83%,而工作5年以上的護(hù)士發(fā)牛率為17%,說明如果沒有主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和對(duì)病人負(fù)責(zé)的精?神，僅靠業(yè)務(wù)技術(shù)好也是做不好護(hù)理工作的，因而對(duì)工作年限較長的護(hù)士仍不可放松思想教育，同時(shí)也需強(qiáng)調(diào)觀察病情的重要性。2.4身體、情緒外界因素

7、臨床護(hù)理以“三班倒”為主，很多單位護(hù)士職位缺編，加Z病人對(duì)護(hù)理期望值較高導(dǎo)致護(hù)士工作繁忙，思想壓力大，情緒易波動(dòng)。同時(shí)，還要應(yīng)對(duì)各種質(zhì)量檢杳，考試聘用等,所有這些壓力使護(hù)士的身心處于亞健康狀態(tài)［2］。當(dāng)少體不適或疲勞過度吋，思維和反應(yīng)遲緩，計(jì)算能力差，在換算過程屮，出現(xiàn)數(shù)值錯(cuò)誤，致使抽取藥童過人或過小而出現(xiàn)差錯(cuò)。情絡(luò)不穩(wěn)定和外界的干擾能使注意力不集中。如憤怒、緊張、急躁等這些心理活動(dòng)，會(huì)造成短時(shí)的心理功能紊亂，使感覺不敏感思維混亂，判斷不止確，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)牛。2.5護(hù)際關(guān)系不協(xié)調(diào)護(hù)理工作是一項(xiàng)群體性的工

8、作，具有廣泛的聯(lián)系性。如果護(hù)士與護(hù)士Z間關(guān)系不協(xié)調(diào)，在工作中不能互相配合，互相照應(yīng)，互相提醒，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，及吋彌補(bǔ)漏洞,易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。護(hù)士與醫(yī)生之間配合不好，醫(yī)囑不能準(zhǔn)確實(shí)施，病情變化不能及時(shí)反映，也易發(fā)牛護(hù)理缺陷。2.6業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，不能做到心中有數(shù),實(shí)際操作能力差，容易發(fā)生護(hù)理缺陷。尤其在重病人多，工作繁忙吋更容易發(fā)生護(hù)理缺陷。從表1可以看出技術(shù)不熟練