斂瘡洗劑坐浴在混合痔術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察

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1、斂瘡洗劑坐浴在混合痔術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察【摘要】目的:觀察斂瘡洗劑處浴治療混合痔術(shù)后傷口的臨床療效。方法：100例患者分為兩組，分別采用斂瘡洗劑坐浴和高猛酸鉀坐浴的方法進(jìn)行術(shù)后治療，用癥狀評(píng)分法判定療效。結(jié)果：治療組在減輕患者水腫、疼痛、便血等癥狀方面以及促進(jìn)傷口愈合方面均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論:斂瘡洗劑在減輕混合痔術(shù)后癥狀及提高臨床療效方面效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】混合痔;術(shù)后;坐浴痔瘡是肛腸科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，男女老幼皆可為患，其發(fā)生與久站、久坐、活動(dòng)少、便秘、腹瀉、排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、飲酒過(guò)多、嗜好辛辣飲食等因素有關(guān)。2010年1月-2011年2月，我科采用中藥坐浴治療混

2、合痔術(shù)后傷口取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料：100例混合痔患者均來(lái)自我科門(mén)診，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組：治療組50例，男28例，女22例，平均年齡35.6歲，平均病程3.2年，混合痔II度29例,UI度21例。對(duì)照組50例，男31例,女19例，平均年齡33.5歲，平均病程2.9年，混合痔II度30例，III度20例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；有手術(shù)指征；無(wú)嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)藥物成分過(guò)敏者；不能遵守醫(yī)囑者。兩組患者在性別、年齡、病程、病情方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法:全部患者手術(shù)方式均采

3、用外剝內(nèi)扎術(shù)，術(shù)后治療組患者于每日大便后用斂瘡洗劑（芒硝、冰片、地榆、槐角、黃柏、苦參、大黃、五倍子、乳香、沒(méi)藥、艾葉）先熏蒸后坐浴，每次20min,浴溫度保持在38?40度；對(duì)照組患者于每日大便后給予1：5000高猛酸鉀藥液1000ml坐浴，每次20min,坐浴溫度保持在38、40度。兩組坐浴后均給予馬應(yīng)龍痔瘡膏換藥，并常規(guī)給予抗生素。于7口后觀察療效。1?3觀察指標(biāo):分別于治療前后對(duì)水腫、疼痛、便血等癥狀進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］制定。記錄兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間。觀察治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn):療效指數(shù)二（治療前積分-治療后積分）/治療前積分X100%o治愈為療效指

4、數(shù)下降$90%,顯效為療效指數(shù)下降70%為0%,進(jìn)步為療效指數(shù)下降30%?70%,無(wú)效為療效指數(shù)下降V30%。有效率以治愈加顯效計(jì)。1.5統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較釆用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組治療前后癥狀積分比較情況:兩組治療前癥狀積分比較差界無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后癥狀積分均有明顯下降，治療組的水腫、疼痛、便血癥狀積分與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.01）。見(jiàn)表lo注：*與對(duì)照組比較，P<0.Olo1.2兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較:治療組和對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間分別為(11.23±5.61)d和(16.43±

5、5.42)d,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t二一4.710,P二0.000)。1.3兩組療效比較:治療后兩組癥狀均有不同程度的改善。治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。見(jiàn)表2。注：兩組療效比較,x2=5.482,P=0.019o2.4不良反應(yīng)全部病例在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。3討論痔瘡是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢擴(kuò)張形成的靜脈團(tuán)，或痔外靜脈破裂或肚緣皮膚因炎癥增生所形成的腫物?；旌现淌莾?nèi)外痔靜脈叢相互溝通、吻合使內(nèi)痔和外痔部分形成一個(gè)整體。手術(shù)治療是一個(gè)行之有效的方法，但是由于手術(shù)導(dǎo)致局部血液淋巴循環(huán)障礙、術(shù)后的炎癥刺激、便秘、肛門(mén)括?約肌痙攣等易并發(fā)水腫、疼

6、痛、出血，影響療效。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為術(shù)后經(jīng)脈阻滯，濕熱下注，氣血凝滯，腫脹疼痛，以致影響傷口愈合。中藥熏洗坐浴具有中醫(yī)外治法的獨(dú)特作用，藥物直接作用于患處，借助熱療，改善局部血液循壞，減輕組織充血，緩解炎性水腫?，F(xiàn)代研究表明，熏洗法使藥物離子經(jīng)創(chuàng)面吸收，增加了局部有效藥物的濃度，直接針對(duì)病因、病位發(fā)揮治療作用［3］。斂瘡洗劑中冰片、雄黃清熱解毒、消腫止痛，五倍子收斂生肌止血，黃柏、苦參、大黃清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢，槐角、地榆涼血止血，乳香、沒(méi)藥、艾葉溫經(jīng)活血、通絡(luò)止痛,全方共奏清熱解毒、行氣止血、消腫止痛、收斂生肌之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大黃、苦參、黃柏有良好的抗菌消炎作用，對(duì)多種病原微生物有抑

7、制作用；譏倍了、乳香、沒(méi)藥能促使皮膚黏膜傷口的組織蛋白凝固，起到明顯的收斂止血效果［4］。芒硝、冰片能增加白細(xì)胞的吞噬活動(dòng)能力,促進(jìn)炎癥區(qū)域滲出物的吸收，冰片還可促進(jìn)其他藥物的透皮吸收［5］。故本方可從多個(gè)角度作用于瘡面，促使其愈合。本研究結(jié)果顯示，斂瘡洗劑坐浴在減輕混合痔術(shù)后癥狀及提高臨床療效方面效果顯著，有利于疾病的早日康復(fù)，并且該方法應(yīng)用方便，無(wú)明顯不良反應(yīng)，患者耐受性良好，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。參考文獻(xiàn)