中藥洗劑坐浴結(jié)合腹針緩解混合痔術(shù)后疼痛的臨床研究

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1、月期間，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和針灸理論為依據(jù)，筆者對(duì)60例本院就診的混合痔患者進(jìn)行混合痔術(shù)后疼痛的研究，并取得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.臨床資料共納入60例選擇PPH術(shù)式的混合制患者，入選的病例隨機(jī)分配為中藥洗劑坐浴結(jié)合腹針組（A組）、去痛片對(duì)照組（B組），組間病例數(shù)比為1：1；A組男性20例，女性10例；B組男性19例，女性11例，P=0.787>0.05，本資料性別的構(gòu)成無(wú)明顯差異，具有可比性?；颊吣挲g最小的為20歲，最大的為65歲，P>0.05，則方差齊性，兩組無(wú)明顯差異?；颊卟〕套疃痰?.5年，最長(zhǎng)20年，兩組病程分布

2、比較無(wú)明顯差異P>0.05，則方差齊性，兩組無(wú)明顯差異?；旌现讨袃?nèi)痔程度分期，P=0.161>0.05,本資料分期的構(gòu)成無(wú)明顯差異，具有可比性?；旌现掏庵谭?類情況比較，x=2.091,P=0.554>0.05,故兩組混合痔外痔分類情況比較無(wú)明顯差異.兩組治療前疼痛VAS評(píng)分：按a=0.05水準(zhǔn)，兩組患者治療前VAS評(píng)分、治療前肢體活動(dòng)評(píng)分均無(wú)顯著性差異。2.治療方法中藥洗劑坐浴結(jié)合腹針試驗(yàn)組：（1）用藥：中藥洗劑（槐花20g，地榆炭20g，馬齒莧20g，蒼術(shù)15g，黃柏15g，乳香15g，沒(méi)藥15g,炙大黃9g,紫花地丁20g

3、,公英20g,丹皮15g,瓦松12g,炙草12g）坐浴，2包/次，在疼痛時(shí)坐浴3～5min，每天一次。（2）取穴：主穴取中腕(淺刺)、氣海(深刺)、關(guān)元(深刺)，輔穴取水分(淺刺)，佐穴取氣海下風(fēng)濕點(diǎn)(淺刺)，使穴取天樞(中刺)。（3）針具：選用環(huán)球牌一次性腹針專用針灸針，規(guī)格為0.22mm×30mm,0.22mm×40mm.對(duì)每位患者選用統(tǒng)一長(zhǎng)度的針具進(jìn)行治療，針具長(zhǎng)短的選擇依腹壁脂肪層的厚薄決定。（4）操作：患者取俯臥位，體位選擇以行針?lè)奖?，病人舒適為度，用70%酒精消毒醫(yī)者手指及患者局部皮膚，注意消毒要仔細(xì)嚴(yán)格，進(jìn)針時(shí)避開(kāi)

4、毛孔、血管，施術(shù)要輕緩，一般采用只捻轉(zhuǎn)，不提插或輕捻轉(zhuǎn)，慢提插的手法。施術(shù)時(shí)采用三步法，即侯氣、行氣、催氣手法。進(jìn)針后，停留3—5min，謂之侯氣；3—5min后再捻轉(zhuǎn)使局部產(chǎn)生針感，謂之行氣；再隔5min行針1次加強(qiáng)針感，使之向四周擴(kuò)散，謂之催氣。針刺在毛孔處時(shí)會(huì)發(fā)生疼痛，應(yīng)重新調(diào)整進(jìn)針?lè)较?；針刺在血管上有出血者，起針時(shí)壓迫出血部位，留針30min起針，每天一次，疼痛時(shí)進(jìn)行。對(duì)照組:中藥洗劑坐浴組：中藥洗劑坐浴，2包/次，在疼痛時(shí)坐浴3～5min，每天一次。1周為1療程，觀察1個(gè)療程。3.療效標(biāo)準(zhǔn)疾病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：按第7次全國(guó)

5、肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議討論標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定疼痛程度，結(jié)合量化評(píng)分標(biāo)718準(zhǔn)，擬定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：術(shù)后創(chuàng)面完全不痛，排便、換藥時(shí)亦無(wú)疼痛。（0

6、評(píng)價(jià)，目前國(guó)際通行對(duì)疼痛評(píng)價(jià)方法是視覺(jué)[1][2]模擬痛覺(jué)評(píng)分法VAS（Visualanaloguescale），VAS用于疼痛的評(píng)估在我國(guó)臨床使用較為廣泛，基本的方法是使用一條長(zhǎng)約10厘米的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別“0”分端和“10”分端，“0”分表示無(wú)痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，臨床使用時(shí)將有刻度的一面背向病人，讓病人在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，醫(yī)師根據(jù)病人標(biāo)出的位置為其評(píng)出分?jǐn)?shù)，評(píng)定以“0～2”分為“優(yōu)”，“3～5”分為“良”，“6～8”分為“可”，>“8”分為“差”。臨床治療前后

7、使用同樣的方法即可較為客觀的做出評(píng)分，并對(duì)疼痛的效果進(jìn)[3]行較為客觀的評(píng)價(jià)。此方法簡(jiǎn)單易行，相對(duì)比較客觀而且敏感，目前臨床常用的VAS尺正面“0”端和“10”端之間有一游動(dòng)標(biāo)，背面有“0～10”的刻度，實(shí)用而方便。肢體活動(dòng)評(píng)分：可自由活動(dòng)為0分；走動(dòng)緩慢，姿勢(shì)僵硬但無(wú)需攙扶為2分；走動(dòng)遲緩，姿勢(shì)僵硬需借助外界攙扶4分；無(wú)法走動(dòng)，僅可在床上移動(dòng)6分；不愿活動(dòng)肢體，保持固定姿勢(shì)為8分。采用VAS法，以完全無(wú)痛為0分，疼痛最劇烈為10分。0分：術(shù)后創(chuàng)面完全不痛，排便、換藥時(shí)亦無(wú)疼痛。2分：術(shù)后創(chuàng)面基本不痛，排便、換藥時(shí)稍有不適感。4

8、分：術(shù)后創(chuàng)面偶感疼痛，排便、換藥時(shí)疼痛不明顯，不必處理。6分：術(shù)后創(chuàng)面時(shí)感疼痛，排便、換藥時(shí)疼痛明顯，需服一般鎮(zhèn)痛藥。8分：術(shù)后創(chuàng)面疼痛較重，有明顯痛苦表情，需肌注杜冷丁、嗎啡等藥方能止痛。肢體活動(dòng)評(píng)分：0分：可自由活動(dòng)；2分：走動(dòng)緩慢，姿勢(shì)僵硬但無(wú)需攙扶；4分