中藥穴位貼敷加艾灸緩解混合痔術(shù)后疼痛126例臨床觀察

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1、中藥穴位貼敷加艾灸緩解混合痔術(shù)后疼痛126例臨床觀察杜巖訾維(丙安市中醫(yī)醫(yī)院陜丙丙安710021)【摘要】目的：觀察穴位貼敷配合穴位艾灸在緩解混合痔術(shù)疼痛中的療效。方法：將126例混合痔手術(shù)患者隨機分為對照組和治療組，每組各63例，對照組給予口服止痛如神湯治療，治療組給予穴位貼敷4?穴位艾灸。結(jié)果：兩組對術(shù)后疼痛均有不同程度的緩解，但治療組對緩解合痔術(shù)后疼痛明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義?！娟P(guān)鍵詞】混合痔；疼痛；穴位貼敷；艾灸【中圖分類號】R135【文獻標識碼】A術(shù)后疼痛是機體受到手術(shù)傷害及組織損傷后的一種反應(yīng)，它不同于一般的生理性疼痛，主要有兩個原因：外科傷口對神經(jīng)末梢的機

2、械性損傷所致；周圍神經(jīng)及中樞祌經(jīng)系統(tǒng)因組織損傷后祌經(jīng)敏感性改變所致。以上兩組原因均可導(dǎo)致自主神經(jīng)活動異常，血中兒茶酚胺升高。術(shù)后疼痛是外科術(shù)后常見并發(fā)癥，尤其在肛腸科手術(shù)后多發(fā)，并可繼發(fā)尿潴留，肛門水腫等［1］。神經(jīng)組織麻醉在術(shù)后6-12h疼痛最劇烈，24-72h逐漸減輕。鑒于我科手術(shù)都釆用椎管內(nèi)麻醉，故木篇文章，主要探討術(shù)后6-12小時內(nèi)不同緩解的方式對疼痛的緩解程度(術(shù)后6小時：對照組開始口服湯藥；治療組開始穴位貼敷+穴位艾灸)，結(jié)果穴位貼敷+穴位艾灸取得了較好的臨床療效。1資料與方法1.1臨床資料126例患者均為2013年7月至2014年1月我科住院患者，符合混合痔的中

3、醫(yī)診斷標準及丙醫(yī)診斷。將全部符合標準的患者隨機分兩組，治療組63例，男性43例，女性20例；平均年齡(48.20±0.41)歲平均病程(5.20±0.37)o治療組63例，男性45例,女性18例;平均年齡(46.18±1.28)歲，平均病程(4.91±1.15)。兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料方面無顯著性差異（p〉0.05），具有可比性。1.2中醫(yī)診斷標準符合《痔臨床診治指南（2006版）》［2］及《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［3】中混合痔的診斷標準、從未接受過混合痔手術(shù)、愿意并簽署手術(shù)同意書的患者。1.3排除標準合并

4、肛周膿腫、肛瘺、直腸息肉、直腸惡性腫瘤及腸道感染性疾病者；合并嚴重的基礎(chǔ)疾病如：心、腦、肝、腎等重要器官疾病，結(jié)核、乙肝等傳染性疾病，潰瘍性腸炎、克羅恩病等特異性疾病者，有精神疾病，哺乳期及孕婦等。治療方法對照組給予口服止痛如神湯；治療組：選用本科術(shù)后穴位貼敷1號。具體中藥組方：延胡索15g、乳香和沒藥各10g，澤瀉6g，赤白芍各10g等。制法：將上藥研細為末，加醫(yī)用凡士林加熱成液體狀，邊加熱邊攪拌至均勻成膏狀備用。選穴：神闕、關(guān)元。用法：取藥膏適量于專用穴位貼上，將藥膏敷于治療組上述穴位，其上方分別放置艾灸盒，吋間15分鐘。注意事項：對穴位貼敷藥物過敏者需立即停止并退出臨床

5、觀察；防止艾條燙傷皮膚。1.4療效標準VAS疼痛評分。在紙上面劃一條長10cm橫線，橫線的一端為0,表示無痛；另一端為10,表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度［4】。疼痛分別為輕重中三個級別：輕度疼痛在2.57±1.04;中度疼痛為5.18±1.35。觀察兩組患者術(shù)前30分鐘及術(shù)后6h、7h、8h、9h、10h、llh、12h、疼痛情況。1.5統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)&pluSmn;標準差表示，兩組間比較符合正態(tài)分析分布用獨立樣本t檢驗，不符合正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗，

6、兩組內(nèi)比較用方差分析，P<0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果如表1所示：兩組患者在術(shù)前30分鐘均無疼痛；術(shù)后6小吋在麻醉散去之后，幵始逐漸出現(xiàn)疼痛，兩組在術(shù)后第6小時疼痛開始出現(xiàn)，此吋P〉0.05疼痛無明顯差異性；術(shù)后第7小吋疼痛逐漸加重，此吋P〉0.05疼痛無明顯差異性;第8小吋疼痛逐漸達到高峰，但治療組比對照組疼痛明顯緩解（P<0.05）,第9-12小吋，疼痛逐漸緩解，但治療組比對照組對疼痛的緩解程度明顯增加（P<0.05）。結(jié)果說明止痛如神湯和穴位貼敷+艾灸法對患者術(shù)后疼痛均冇緩解作用，但穴位貼敷+艾灸對術(shù)后疼痛的緩解程度明顯優(yōu)于對照組。3討論艾條法源于人類掌握

7、使用火之后，人類在不斷的總結(jié)和摸索過程中，剔除了對人體有害的材料，最終篩選了艾葉代替其它灸療。中醫(yī)理論認為艾灸是通過-其溫熱作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，問通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪，從而達到治療和預(yù)防疾病的作用。其配合穴位貼敷，不僅刺激了穴位本身，激發(fā)了經(jīng)氣，更好的調(diào)動了經(jīng)脈功能，以充分發(fā)揮其行氣血和陰陽的作用，而且艾條的熱刺激有利于穴位貼敷藥物的吸收，增加了藥物的功效，冋吋也增加了蘇止疼效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其治病作用首先與局部火的溫熱刺激冇關(guān)，正是這種溫熱刺激使局部皮膚充血，毛細血管擴張，從而增加了