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1、支氣管擴張合并咯血患者的臨床護理觀察【摘要】目的：探討和研究支氣管擴張合并咯血患者的臨床護理要點。方法：選取2010年和2011年的48例支氣管擴張合并咯血患者的臨床資料作為研究對象，2010年采用常規(guī)護理策略，2011年則進行針對性改進護理策略，對比和分析兩組患者的護理結(jié)果。結(jié)果：2011年的此類患者住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度均明顯高于2010年組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0?05)。結(jié)論：精心細(xì)致的護理工作能夠更好的為支氣管擴張合并咯血患者提供幫助，更好的獲得患者的配合并加速癥狀的改善，將并發(fā)癥發(fā)生率控制在較低的水平，縮短了患者的住院時間，提高了治療效果。【關(guān)鍵詞】支氣管
2、擴張；咯血；護理【中圖分類號IR562.22【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2012)13-0178-01支氣管擴張指的是患者的支氣管及周圍肺組織由于出現(xiàn)慢性炎癥或阻塞導(dǎo)致支氣管管腔擴張變形的一類慢性支氣管疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰并反復(fù)咯血，咯血是呼吸系統(tǒng)疾病屮較為常見的癥狀,指的是呼吸道或肺組織存在出血現(xiàn)象并經(jīng)口腔咯出，近年來支氣管擴張合并咯血的患者逐漸增多，已經(jīng)成為不容忽視的一個現(xiàn)象。如何掌握疾病特點，做好護理工作是今后的工作要點。筆者就近年來的工作體會做出了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。1臨床資料與方法1.1臨床資料摘取我院2010年全年收治的23例支氣
3、管擴張合并咯血患者以及2011年全年收治的25例此類患者的臨床資料作為研究對象，其中2010年男性患者13例，女性患者10例，年齡在22~77歲之間，平均年齡54.1±7.9歲;2011年男性患者14例，女性患者11例，年齡在21?79歲之間，平均年齡55.0±8.1歲。兩組患者在一般資料統(tǒng)計上無明顯差異(P>0.05)o1.2護理方法2010年采用常規(guī)護理策略，2011年則對護理工作中存在的不足進行針對性改進，實施針對性的護理干預(yù)。治療結(jié)束后對兩組患者的護理效果分別進行統(tǒng)計對比。1.3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間對比采用t進行檢驗，方差值
4、P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2011年的此類患者住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度均明顯高于2010年組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0?05)。3護理措施3.1基礎(chǔ)護理在住院治療期間，護理人員必須密切關(guān)注患者的各項生命體征變化情況，必要時給予心電監(jiān)護，觀察患者是否存在皮下、鼻腔等部位的出血現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)體溫、呼吸、血壓、脈搏的異常變化則立刻向醫(yī)師反饋并進行搶救。對于患者的咯血量及性狀進行觀察并記錄，防止患者由于咯血量較大造成呼吸道阻塞而出現(xiàn)窒息，支氣管擴張患者咯血顏色鮮紅，常伴隨咳嗽，如大口噴射狀咯血需警惕肺結(jié)核。在治療過程中對于咯血量較大的患者需要注意的并發(fā)癥是窒息，一旦患
5、者有面色發(fā)青，口唇紫組，冷汗，躁動不安的現(xiàn)象時應(yīng)當(dāng)警惕窒息現(xiàn)象的發(fā)生，根據(jù)患者情況及時進行處理。此外，咯血和嘔血的鑒別也是護理人員必須掌握的，咯血是指呼吸道部分的出血，經(jīng)口腔咯出，而上消化道出血則是經(jīng)口腔嘔出，咯血的患者咯出血液一般顏色鮮紅，多混有泡沫或痰液，而嘔血的患者嘔出血液一般顏色較暗，呈棕色或暗紅色，雖然也有鮮紅顏色的特例，但是多伴隨冇明顯的食物殘渣或胃液等，兩者一般可以通過患者的病史及實驗室檢查進行鑒別，但是需防范患者存在有消化道出血等合并癥[2]o3.2心理護理患者在入院時往往存在恐懼、焦慮等負(fù)面心理，如何對患者實施針對性的心理護理是幫助患者更好配合治療的必要途徑。在患者入
6、院之后護理人員要熱情、耐心的向患者簡要說明周闈的環(huán)境及設(shè)施，幫助患者盡快的融入治療環(huán)境屮來，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在日常工作屮多和患者進行交流，了解患者心中所想，及時的對于患者的疑問做出解答和開導(dǎo)，對于較為悲觀的患者可以將已經(jīng)康復(fù)出院的患者病例進行簡要介紹，現(xiàn)身說法的讓患者樹立治療信心，同時可以從家屬方面尋求幫助，間接的進行開導(dǎo)患者，和患者建立良好的關(guān)系，更方便護理工作的開展。3.3引流護理由于支氣管擴張患者往往存在大量痰液，所以必要時進行痰液的引流是防止患者出現(xiàn)窒息的必耍措施，可用硫酸慶人霉素、糜蛋白酶等加入0.9%的N.S進行霧化吸入稀釋痰液，緩解支氣管痙攣Z后再進行引流，同時指導(dǎo)患
7、者進行有效咳嗽，對于年紀(jì)較大的患者可輔助拍背幫其將痰液咯出。3.4并發(fā)癥護理一般此類患者較為常見的并發(fā)癥為失血性休克及窒息。大量咯血的患者一旦出現(xiàn)口渴、汗出、煩躁等癥狀應(yīng)肖警惕休克的發(fā)生，及時反饋給醫(yī)師并注意患者的保暖，讓患者平臥并抬高頭部和下肢，迅速建立靜脈通道，必耍時進行血液供應(yīng)，對患者的各項生命體征密切觀察，做好搶救準(zhǔn)備。而在患者出現(xiàn)窒息癥狀時應(yīng)當(dāng)將患者放置為頭低腳高位，將頭部偏向一側(cè)，輕輕拍背幫助患者將血塊咳出，同時將患者的口腔、咽喉、
