經(jīng)筋刺法治療中風(fēng)偏癱患者肢體痙攣狀態(tài)60例臨床觀察

《經(jīng)筋刺法治療中風(fēng)偏癱患者肢體痙攣狀態(tài)60例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、經(jīng)筋刺法治療中風(fēng)偏癱患者肢體痙攣狀態(tài)60例臨床觀察作者：陳振虎，莊禮興【摘要】【H的】觀察經(jīng)筋刺法治療中風(fēng)偏癱患者肢體痙攣狀態(tài)的療效?！痉椒ā坎捎脜^(qū)組隨機(jī)対照的方法，將60例中風(fēng)偏癱痙攣患者分為經(jīng)筋刺法組（治療組）和傳統(tǒng)針刺紐（對(duì)照紐）,每組各30例。治療3周后，以改良的Ashworth痙攣?zhàn)畋磉M(jìn)行療效評(píng)定。【結(jié)果】治療組總有效率為8000%,對(duì)照組總有效率為5667%,2組比較差異有顯著性意義（P<O05）,提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。【結(jié)論】經(jīng)筋刺法治療中風(fēng)偏癱患者肢體痙攣狀態(tài)具有較好的療效。【關(guān)鍵詞】中風(fēng)/針灸療法;肌

2、痙攣狀態(tài)/針灸效應(yīng);十二經(jīng)筋在中風(fēng)偏癱的恢復(fù)過程中,痙攣是關(guān)系到恢復(fù)程度的核心問題，并直接影響著患者的活動(dòng)能力及牛存質(zhì)量。如何有效地抑制痙攣是H前臨床工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)°筆者在臨床上用經(jīng)筋刺法治療中風(fēng)偏癱肢體痙攣狀態(tài)的患者,通過對(duì)治療前后患者偏癱痙攣肢體迓行改良的Ashworth痙攣量表（MAS）計(jì)分,觀察本法対肢體痙攣狀態(tài)的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法11診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡在50歲以上;（2）按照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組1996年制訂的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；（3）頭顱CT

3、或磁共振成像（MRI）檢杳提示為出血性或缺血性腦血管疾病。12納入標(biāo)準(zhǔn)［2］（1）生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清彪。（2）Brunnstrom腦卒中分級(jí)為II~IV級(jí)。⑶改良的Ashworth量表（MAS）評(píng)定痙攣狀態(tài)0級(jí)以上，以中0級(jí)（肌張力不增加,被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)范圍內(nèi)均無阻力）為肌張力正常,1級(jí)張力稍增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體到終末端時(shí)有輕微的阻力）和1+級(jí)（肌張力稍增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體吋在前1/2ROM中有輕微的“卡住”感覺，后1/2ROM中有輕微的阻力）為輕度痙攣,2級(jí)（肌張力輕度增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在大部分ROM內(nèi)均有阻

4、力，但仍可以活動(dòng)）為中度痙攣,3級(jí)（肌張力中度増加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，活動(dòng)比較困難）和4級(jí)（肌張力高度增加,患側(cè)肢體僵硬，阻力很人,被動(dòng)活動(dòng)十分困難）為重度痙攣。（4）遵循知情同意的原則。13中醫(yī)診斷和辨證分型參照《屮風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［1］分為風(fēng)痰阻絡(luò)、肝陽上亢、氣熾血瘀及陰虛風(fēng)動(dòng)4型。14排除標(biāo)準(zhǔn)既往有其他神經(jīng)肌肉疾病影響運(yùn)動(dòng)功能者;合并有嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎功能障礙者;有精神病史者;有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者;影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)腦血管病者。15-般資料60例入選患者均為廣州中醫(yī)藥人學(xué)笫一附屬醫(yī)

5、院針灸科住院患者。在遵循嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，按入院先后順序，查隨機(jī)數(shù)字表,隨機(jī)分為經(jīng)筋刺法組（治療組）和傳統(tǒng)針刺組（對(duì)照組）,每組各30例。2組一般資料如性別、年齡、病程、病情、病性、發(fā)病次數(shù)、中醫(yī)證型及臨床用藥等方而，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無顯著性意義（P>：O05），具有可比性。見表1。表12組患者一般資料比較16治療方法161治療組采用經(jīng)筋刺法治療［3］。主穴：在痙攣狀態(tài)患側(cè)上肢取肘關(guān)節(jié)，下肢取膝關(guān)節(jié)，于關(guān)節(jié)附近的肌腱兩側(cè)找壓痛點(diǎn)，上肢以肱二頭肌腱為主，下肢主要是以半膜肌腱、半腱肌腱、縫匠肌肌腱及股四頭肌內(nèi)側(cè)頭為主，以痛

6、為臉。經(jīng)筋刺法：取穴后，選用華佗牌30號(hào)15寸不銹鋼毫針刺入，直刺或斜刺進(jìn)針,進(jìn)針后，直達(dá)骨膜，人幅度捻轉(zhuǎn)提插，得氣后順肌腱走向一前一后行透刺，并反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)，針感強(qiáng)度以病人能忍受、不引起關(guān)節(jié)攣縮為度。行經(jīng)筋刺法后，再采用辨證配穴。配穴方法：風(fēng)痰阻絡(luò)取風(fēng)池、豐隆、足三里、外關(guān)、陰陵泉;肝陽上亢取白會(huì)、太沖、行間、太溪、肝俞、腎俞;氣虛血瘀取足三里、陰陵泉、三陰交、血海、合谷;陰虛風(fēng)動(dòng)取太溪、太沖、絕骨、風(fēng)池、腎俞、肝俞。配穴均取雙側(cè)，針法同對(duì)照組。162對(duì)照組采用傳統(tǒng)針刺法治療。主穴按《針灸學(xué)》（第5版）中風(fēng)病治療所列穴位，上肢

7、取肩耦、合谷、曲池、手三里、外關(guān)，下肢取髀關(guān)、伏兔、足三里、豐隆、解溪,均収患側(cè)。辨證配穴處方同治療組。針刺方法：穴位常規(guī)消毒后，選用華佗牌30號(hào)15寸不銹鋼毫針刺入,得氣后留針。留針期間患側(cè)穴位接G6805I型電針儀（上海產(chǎn)），施以頻率為50?100Hz的密波刺激，強(qiáng)度以患者能耐受為度。20min后停止，取針。以上治療均為每天1次，連續(xù)治療5d后休息2d,5d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。2組患者在治療前后均進(jìn)行有關(guān)量表的檢測，所有病例在觀察期間市本院食堂提供條件相近的膳食。對(duì)本研究結(jié)果有干擾的藥物,在病情允許的前

8、提下，盡量停止使用。17療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采川改良Ashworth痙攣量表進(jìn)行評(píng)定，上肢以肘關(guān)節(jié)、下肢以膝關(guān)節(jié)為觀測對(duì)象（肘、膝關(guān)節(jié)屮1個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)等級(jí)改變作為療效評(píng)定依據(jù)），采川評(píng)分表格進(jìn)行4級(jí)評(píng)判［4］。顯效Ashworth籌級(jí)評(píng)分降低2級(jí)以上;有效：Ashwort