老年心率失?；颊叩呐R床診斷分析

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1、老年心率失?；颊叩呐R床診斷分析摘要：目的研究討論老年人心率失常的發(fā)病原因和規(guī)律，探討臨床治療方法。方法選擇我院2012年3月?2013年12月門診檢查出的65例老年心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，通過12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖診斷和動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合，分析各種心率失常的發(fā)生類型和年齡、基礎(chǔ)疾病間的關(guān)系。結(jié)果檢查出8例房室傳導(dǎo)阻滯，31例房性心律失常，19例室性心律失常，15例屬于混合性心率失常。同時(shí)伴冇兩種或兩種以上心率失常的患者6例。結(jié)論心率失常多發(fā)于老年人中與老年人各臟器老化，功能減弱，伴發(fā)基礎(chǔ)疾病多等有關(guān)，應(yīng)針對(duì)不同類型進(jìn)行治療和預(yù)防。關(guān)鍵詞：老年人；心率失常；

2、臨床診斷老年人由于身體機(jī)能老化，心臟病多發(fā)，常會(huì)引起缺鐵性心肌損傷，心臟頻率和傳導(dǎo)速度界常等各種心律失常反應(yīng)。本文通過對(duì)心率失常發(fā)病原因和規(guī)律的系統(tǒng)研究，總結(jié)出臨床診斷和治療及護(hù)理心率失?；颊叩姆椒?，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年3月?12月門診檢查出的65例老年心律失常患者為研究對(duì)象，其中38例男性，27例女性，年齡在50?86歲，平均年齡(64.2±3.6)歲；其中50?65歲的患者21例，65?75歲的患者33例。75歲以上的患者11例。1?2方法對(duì)所有患者采用12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖診斷，必要時(shí)配套進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，根

3、據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合統(tǒng)計(jì)心電圖數(shù)據(jù)和患者病史，綜合分析患者的心率失常類型。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果65例老年患者中檢查出8例房室傳導(dǎo)阻滯，31例房性心律失常，19例室性心律失常，15例屬于混合性心率失常。同時(shí)伴有兩種或兩種以上心率失常的患者6例，通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)這些老年患者屮多伴發(fā)高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等，隨著年齡增加，伴發(fā)癥總類增加。單純性房性心律失?；疾÷孰S年齡升高而降低，年齡越大，混合性心率失常和傳導(dǎo)阻滯的患者比例增加。3討論臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，心

4、率失常是老年人多發(fā)病，由于隨著年齡增長(zhǎng)心血管系統(tǒng)功能逐漸減弱，導(dǎo)致動(dòng)脈碩化、心肌缺血、免疫力下降等疾病發(fā)生，從而引發(fā)各種心肌炎癥和感染，使得老年人心肌紊亂出現(xiàn)心率失常，此病危險(xiǎn)系數(shù)高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響心、腦、腎等臟器的血液循環(huán)和供應(yīng)，易發(fā)生心臟猝死。老年人患有冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂等疾病時(shí)，伴發(fā)心率失常的幾率較大。本組65例老年患者屮檢查出8例房室傳導(dǎo)阻滯，31例房性心律失常，19例室性心律失常，15例屬于混合性心率失常。同時(shí)伴有兩種或兩種以上心率失常的患者6例，采用12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖診斷，必要時(shí)配套進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，對(duì)老年心率失常的檢出率較

5、高。3.1心率失常的常見類型該組患者中患有房性心律失常的老年人居多，最常見的癥狀就是房性早搏，房性早搏是心衰的前兆，一旦出現(xiàn)必須盡早治療。房顫也是常見的心率失常表現(xiàn),雖然不會(huì)危及生命,但是會(huì)影響血液循環(huán)，例如出現(xiàn)腦栓塞。年齡相對(duì)越小出現(xiàn)單純性房性心律失常的比例越高。隨著老年人年齡增長(zhǎng)，患混合性心率失常和傳導(dǎo)阻滯的兒率越大，同時(shí)還與患者伴發(fā)的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，伴發(fā)疾病越多，心率失常越嚴(yán)重。心率失常的產(chǎn)生原因與心臟的功能、代謝循環(huán)和血液供應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力有關(guān)，情緒激動(dòng)、精神緊張或興奮、劇烈運(yùn)動(dòng)等對(duì)老年人的心臟影響較大，加上心臟病、高血壓、冠心病等器質(zhì)性

6、心腦血管疾病的影響，有時(shí)候還與一些藥物刺激作用有關(guān)，使得心臟運(yùn)作和傳導(dǎo)出現(xiàn)界常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接影響大腦和心、肺、腎等臟器的供血。老年人身體機(jī)能衰退，容易出現(xiàn)心臟疾病，當(dāng)心房容積縮小就會(huì)容易出現(xiàn)房性早搏，房性早搏頻繁發(fā)生就是房顫的先兆。多數(shù)的房性早搏患者對(duì)這種先兆無明顯感覺，因此無需治療，冇自覺癥狀的患者需要采用藥物控制，一般臨床常用藥物包括胺碘酮、普蔡洛爾、維拉帕米。另外一種心率失常室性早搏也比較常見，引發(fā)的原因主要與高血壓、心肌病、冠心病有關(guān)，一般發(fā)生急性心肌梗死后容易引發(fā)室性早搏，患者基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度和室性早搏的頻率及復(fù)雜性決定了室性早搏的危險(xiǎn)

7、程度。危險(xiǎn)性大的室性早搏一定要積極配合治療，常用的口服藥物有普羅帕酮、胺碘酮、慢心律、奎尼丁、氟卡胺、乙嗎嗥嗪，靜脈用藥治療多選利多卡因，也可選用普羅帕酮或胺碘酮。老年人由于心動(dòng)過速引發(fā)的心率失常也較常見，主要有多源性房性心動(dòng)過速、短陣室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等，由于病因復(fù)雜,治療起來也相對(duì)困難。心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)也多見于老年患者中，容易引起頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出汗等癥狀。根據(jù)病因不同選擇不同的治療方法。冇心肌缺血、心肌梗死或心衰表現(xiàn)的冠心病患者容易發(fā)生心動(dòng)過速,當(dāng)心動(dòng)過速持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生心房顫動(dòng)，必須立即治療。房室傳導(dǎo)阻

8、滯在老年人中也很常見，多山于冠心病或其他原因?qū)е碌膫鲗?dǎo)系統(tǒng)退化性病變，嚴(yán)重時(shí)需要安裝心臟起搏器。3.2老年心率失常臨床治療