聯(lián)合用藥治療囊腫聚合性痤瘡的臨床觀察

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1、聯(lián)合用藥治療囊腫聚合性瘞瘡的臨床觀察宋黎明（河南省南陽(yáng)市皮膚病醫(yī)院）［摘要】目的：觀察和研究異維A酸膠丸（泰爾絲）聯(lián)合野菊花皮爽康治療囊腫聚合性痙瘡的臨床療效。方法：50例囊腫聚合性痙瘡患者隨機(jī)分為兩組，均給了異維A酸膠丸（泰爾絲）每次20mg,每天2次口服。治療組在此基礎(chǔ)上加用野菊花皮爽康，每日4-6次，每次清潔皮膚后涂抹患處，于治療初始和2,4,8周時(shí)觀察評(píng)價(jià)皮損改善，不良反應(yīng)及16周時(shí)的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療組有效率90.0%,對(duì)照組有效率45.0%。治療組總皮損均數(shù)、炎癥性皮損均數(shù)、非炎癥性皮損均數(shù)治療8周后與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05或P〈o?01）o對(duì)照組總皮損均數(shù)、

2、炎癥性皮損均數(shù)治療8周后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）,非炎癥性皮損均數(shù)治療8周后與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組治療8周后總皮損均數(shù)、非炎癥性皮損均數(shù)與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈o?05或P〈0?01）,炎癥性皮損均數(shù)治療后兩組比較差異無(wú)顯著性（P〉0?05）。結(jié)論：異維A酸膠丸聯(lián)合野菊花皮爽康治療囊腫聚合性瘁瘡療效肯定，復(fù)發(fā)率低且不良反應(yīng)少。座瘡（ache）是發(fā)生于青壯年面部、胸背部的毛囊及皮脂腺的慢性炎癥，臨床常見，而囊腫聚合性痙瘡（cystjialingfiveracne,CJRA）則相對(duì)少見。筆者自2007年以來(lái)運(yùn)用異維A

3、酸膠丸（泰爾絲）聯(lián)合野菊花皮爽康治療CJRA,取得了較滿意的療效。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照趙辨主編臨床皮膚病學(xué)及《中約新藥I臨床研究指導(dǎo)原則》［21屮囊腫聚合性座瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)制訂，皮損為紅色及暗紅色丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫，質(zhì)地較硬，部分皮疹頂端可見膿頭，以鼻周、雙頰、下頜及頸部為主，油脂分泌旺盛，伴有黑白頭粉刺。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡16—40歲，臨床確診為囊腫聚合性痙瘡，2周內(nèi)未用過治療本病的其他藥物，中醫(yī)辨證均為肝郁血瘀、毒熱內(nèi)盛。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡〈16歲或＞40歲；藥物性座瘡；妊娠期或哺乳期婦女；伴有心、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，精神疾病或糖尿病患者。1.2—般資料50例患者均來(lái)源于200

4、7年8月至2010年1月本院皮膚科、外科、中醫(yī)科及中西醫(yī)結(jié)合科門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男11例，女19例；年齡16?40歲，平均(23.9±3.4)歲；病程4個(gè)月一11年,平均(8.7±2.1)年；臨床分級(jí)??參考Pillsbury座瘡分級(jí)法：III級(jí)(較重中度)21例，IV級(jí)(重度)9例。對(duì)照組20例，男6例，女14例；年齡17—39歲，平均(24.7±3.9)歲；病程3個(gè)月一12年，平均(8?4±2?9)年；臨床分級(jí):III級(jí)13例,IV級(jí)7例。兩組性別構(gòu)成比、平均年齡、病程、病情等級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.3治療方法兩組均采用異維A酸膠丸20mg,每天2次，口服。治療組在此基

5、礎(chǔ)上加用野菊花皮爽康(藥物組成：野菊花、百部、黃柏忍冬藤，意戲仁、金銀花、連翹、車前子'黃苓、赤芍、當(dāng)歸、甘草各10g),每日4-6次，早晚清潔皮膚后涂抹患處。兩組均治療8周。1?4觀察方法分別于治療初始和治療2,4,8周時(shí)觀察患者面頸部炎癥性皮損(炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié))和非炎癥性皮損(黑頭粉刺、白頭粉刺)，評(píng)價(jià)皮損改善程度，觀察和記錄不良反應(yīng)，并于第16周時(shí)隨訪皮損復(fù)發(fā)的情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12?0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，觀察指標(biāo)以i土s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療座瘡(粉刺)的臨床研究指導(dǎo)原則》口1制訂：治療結(jié)

6、束時(shí)計(jì)算各種皮損數(shù)，與治療開始時(shí)進(jìn)行比較,并計(jì)算改善程度。皮損改善程度=(治療前皮損數(shù)一治療后皮損數(shù))/治療前皮損數(shù)X100%。臨床痊愈：皮損消退>90%或完全消失，患者滿意;顯效:皮損消退60%—90%,患者較滿意;有效:皮損消退20%?60%,患者不太滿意；無(wú)效：皮損消退〈20%,或增多，患者不滿意。有效率按臨床痊愈+顯效。1.2兩組療效的對(duì)比治療組臨床痊愈13例(43.3%),顯效14例(46.7%),有效1例(3.3%),無(wú)效2例(6.7%)；對(duì)照組臨床痊愈5例(25.0%),顯效4例(20.0%),有效6例(30%),無(wú)效5例(25%)。治療組有效率90.0%,對(duì)照組有效率45.0%

7、。2.3兩組皮損消退情況的比較對(duì)照組總皮損均數(shù)和炎癥性皮損均數(shù)在治療第4周和治療第8周均發(fā)生顯著變化(P〈0?05或P〈0?01),非炎癥性皮損均數(shù)變化不顯著(P>0?05)；治療組總皮損均數(shù)、炎癥性皮損均數(shù)及非炎癥性皮損均數(shù)在治療第4周和治療第8周均發(fā)生顯著變化（P<0?05或P〈0?01）,兩組治療后總皮損均數(shù)和非炎癥性皮損均數(shù)變化值相比較，差異有顯著意義（P〈0?05或P〈0?01）,炎癥性