得寶松聯(lián)合美滿霉素治療囊腫性痤瘡的療效觀察和護(hù)理

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1、得寶松聯(lián)合美滿霉素治療囊腫性痤瘡的療效觀察和護(hù)理方月紅（南京市職業(yè)病防治院職業(yè)病科210042）【摘要】目的觀察得寶松聯(lián)合美滿霉素治療囊腫性痤瘡的療效和臨床護(hù)理在治療及生活中的作用。方法對(duì)入選的32例患者局部封閉注射得寶松，同時(shí)口服美滿霉素，并進(jìn)行痤瘡護(hù)理宣教。結(jié)果囊腫性痤瘡的治療有效率達(dá)到90.6%。結(jié)論得寶松聯(lián)合美滿霉素治療囊腫性痤瘡療效顯著，并通過心理及日常生活護(hù)理，對(duì)痤瘡的康復(fù)有很大的幫助?！局袌D分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2013）19-0293

2、-01痤瘡是一種青春期常見的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其中囊腫性痤瘡是比較嚴(yán)重的類型，若治療處置不當(dāng)，愈后多留有萎縮性疤或痕疤痕疙瘩,影響患者美觀。我們自2012年3月?12月應(yīng)用得寶松聯(lián)合美滿霉素治療尋常性痤瘡32例，取得滿意療效，結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料2012年3月?12月來木院就診囊腫性痤瘡患者32例，其中男25例，女7例，年齡17歲?35歲，平均24.5歲，病程6個(gè)月?4年?；颊咴谥委熐坝脺厮逑淳植坎⒉粮伞Ｆp處給予75%酒精常規(guī)消毒，選用lml注射器，抽取得寶松注射液同時(shí)加入

3、等量的0.1%利多卡因注射液，混勻后，以針尖與皮膚呈15º角從皮損的底部進(jìn)針，直達(dá)皮損中央，緩慢將藥液推進(jìn)囊腔內(nèi)，以皮損充盈變白為標(biāo)準(zhǔn)，一般使用量在0.1?0.3ml,不超過0.5ml,囊腫數(shù)目多者，根據(jù)囊腫大小和數(shù)目注射不等量，盡量保證顏面部囊腫及大的囊腫，每人每次得寶松總量不超過lml;同時(shí)U服美滿露素O.lg,每Id兩次，每次一片，每四周為一療程觀察療效，根據(jù)皮損的變化判斷是否繼續(xù)用藥。2療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效判定釆用痊愈、顯效、有效、無效4級(jí)評(píng)定。痊愈（皮損減少80%-100%）

4、,顯效（皮損減少60%-79%），奮效（皮損減少20%-59%），無效（皮損減少20%以下）。有效率以痊愈加顯效計(jì)，總冇效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3結(jié)果32例患者中痊愈22例，顯效7例，有效3倒?？傆行蕿?0.6%。4護(hù)理4.1心理護(hù)理由于痤瘡發(fā)生部位大多在顏面部，影響美觀，尤其是囊腫性痤瘡常伴有疤痕，毛孔粗大，皮脂溢出明顯等癥狀，給患者帶來極大地心理壓力，常表現(xiàn)為精神緊張，情緒焦慮。針對(duì)這類患者，我們?cè)谥委熐皶?huì)用通俗易懂的語(yǔ)言，向其講解此項(xiàng)治療的優(yōu)點(diǎn)及預(yù)期.

5、在充分知情情況下消除顧慮，同吋取合適體位，治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注射過程注意觀察患者的面色，及吋發(fā)現(xiàn)暈針先兆；治療完成后提醒患者日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)，同吋調(diào)整生活方式,保持良好的生活習(xí)慣和平穩(wěn)的心態(tài)，合理地釋放壓力。［1］4.2飲食調(diào)整避免高糖，高脂，辛辣刺激的食物，多吃新鮮的水果蔬菜，調(diào)整消化道功能，避免便秘。4.3面部清潔盡量以溫水洗臉，治療期間避免任何化妝品。5討論囊腫性痤瘡是臨床常見的難治性皮膚病，單純應(yīng)用維甲酸類藥物或者抗生素，往往效果不佳，本研究采用得寶松局部注射，1ml得寶松含

6、二丙酸倍他米松5mg,倍他米松磷酸鈉2mg,由低溶解度和高溶解度的兩種成分構(gòu)成的倍他米松酯類復(fù)合劑型，局部注射后，低溶解度的二丙酸倍他米松是可以緩慢吸收，持續(xù)吋間可達(dá)3周，能夠長(zhǎng)吋間起到抗炎作用同吋能夠抑制成纖維細(xì)胞的增生，減少疤痕形成；而高溶解度的倍他米松磷酸鈉能被很快吸收，起效快，作用效果強(qiáng)但持續(xù)時(shí)間短；［2】同吋口服的美滿霉素，又名米諾環(huán)素，屬第二代半合成的四環(huán)素類藥物，能夠抑制白細(xì)胞的趨化活性，具奮很強(qiáng)的抗感染和抗炎作用，冋吋具有抗膠原酶的作用，抑制疤痕形成，此外還具奮抑制皮脂腺增生及分

7、泌的功能。［3】美滿霉素的使用不僅可以治療囊腫性痤瘡，同吋也避免了局部注射得寶松可能會(huì)引起痤瘡丙酸桿蘭等微生物增殖的影響。痤瘡發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多種致病因素如毛囊上皮角化異常、雄激素分泌增多、痤瘡丙酸桿菌等微生物感染，同時(shí)痤瘡發(fā)病會(huì)受心理因素、飲食慣、睡眠質(zhì)量等的影響，所以對(duì)患者的健康教育也是痤瘡治療的重要一部分。[4】總之，應(yīng)根據(jù)自身的情況和醫(yī)師的建議選擇綜合治療，切不可胡亂用藥或者用手?jǐn)D壓患部導(dǎo)致囊腫加重，同時(shí)保持心情愉快和規(guī)則的生活習(xí)慣。參考文獻(xiàn)[I]秦桂芳，張蓓,楊新，面部痤瘡的治療和護(hù)理[

8、」】.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,19(5)：767.[2】李文雅，曲安耐德聯(lián)合鹽酸克林霉素局部封閉治療囊腫性痤瘡的護(hù)理[j].護(hù)理與康復(fù)，2010,9(4)：356.[3】陳寧剛，復(fù)方倍他米松聯(lián)合鹽酸克林霉素局部封閉治療囊腫性痤瘡療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2006,20(8)：485-486.[4】劉丁，田慧迪，任建新，美滿霉素與氨苯砜聯(lián)合治療囊腫性痤瘡臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2005,19(11)：680-681.[5】趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出