得寶松聯合美滿霉素治療囊腫性痤瘡的療效觀察和護理

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1、得寶松聯合美滿霉素治療囊腫性痤瘡的療效觀察和護理方月紅（南京市職業(yè)病防治院職業(yè)病科210042）【摘要】目的觀察得寶松聯合美滿霉素治療囊腫性痤瘡的療效和臨床護理在治療及生活中的作用。方法對入選的32例患者局部封閉注射得寶松，同時口服美滿霉素，并進行痤瘡護理宣教。結果囊腫性痤瘡的治療有效率達到90.6%。結論得寶松聯合美滿霉素治療囊腫性痤瘡療效顯著，并通過心理及日常生活護理，對痤瘡的康復有很大的幫助。【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2013）19-0293

2、-01痤瘡是一種青春期常見的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其中囊腫性痤瘡是比較嚴重的類型，若治療處置不當，愈后多留有萎縮性疤或痕疤痕疙瘩,影響患者美觀。我們自2012年3月?12月應用得寶松聯合美滿霉素治療尋常性痤瘡32例，取得滿意療效，結果報告如下。1臨床資料2012年3月?12月來木院就診囊腫性痤瘡患者32例，其中男25例，女7例，年齡17歲?35歲，平均24.5歲，病程6個月?4年?；颊咴谥委熐坝脺厮逑淳植坎⒉粮?。皮損處給予75%酒精常規(guī)消毒，選用lml注射器，抽取得寶松注射液同時加入

3、等量的0.1%利多卡因注射液，混勻后，以針尖與皮膚呈15º角從皮損的底部進針，直達皮損中央，緩慢將藥液推進囊腔內，以皮損充盈變白為標準，一般使用量在0.1?0.3ml,不超過0.5ml,囊腫數目多者，根據囊腫大小和數目注射不等量，盡量保證顏面部囊腫及大的囊腫，每人每次得寶松總量不超過lml;同時U服美滿露素O.lg,每Id兩次，每次一片，每四周為一療程觀察療效，根據皮損的變化判斷是否繼續(xù)用藥。2療效判定標準臨床療效判定釆用痊愈、顯效、有效、無效4級評定。痊愈（皮損減少80%-100%）

4、,顯效（皮損減少60%-79%），奮效（皮損減少20%-59%），無效（皮損減少20%以下）。有效率以痊愈加顯效計，總冇效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。3結果32例患者中痊愈22例，顯效7例，有效3倒?？傆行蕿?0.6%。4護理4.1心理護理由于痤瘡發(fā)生部位大多在顏面部，影響美觀，尤其是囊腫性痤瘡常伴有疤痕，毛孔粗大，皮脂溢出明顯等癥狀，給患者帶來極大地心理壓力，常表現為精神緊張，情緒焦慮。針對這類患者，我們在治療前會用通俗易懂的語言，向其講解此項治療的優(yōu)點及預期.

5、在充分知情情況下消除顧慮，同吋取合適體位，治療時嚴格執(zhí)行無菌操作，注射過程注意觀察患者的面色，及吋發(fā)現暈針先兆；治療完成后提醒患者日常生活中應注意的事項，同吋調整生活方式,保持良好的生活習慣和平穩(wěn)的心態(tài)，合理地釋放壓力。［1］4.2飲食調整避免高糖，高脂，辛辣刺激的食物，多吃新鮮的水果蔬菜，調整消化道功能，避免便秘。4.3面部清潔盡量以溫水洗臉，治療期間避免任何化妝品。5討論囊腫性痤瘡是臨床常見的難治性皮膚病，單純應用維甲酸類藥物或者抗生素，往往效果不佳，本研究采用得寶松局部注射，1ml得寶松含

6、二丙酸倍他米松5mg,倍他米松磷酸鈉2mg,由低溶解度和高溶解度的兩種成分構成的倍他米松酯類復合劑型，局部注射后，低溶解度的二丙酸倍他米松是可以緩慢吸收，持續(xù)吋間可達3周，能夠長吋間起到抗炎作用同吋能夠抑制成纖維細胞的增生，減少疤痕形成；而高溶解度的倍他米松磷酸鈉能被很快吸收，起效快，作用效果強但持續(xù)時間短；［2】同吋口服的美滿霉素，又名米諾環(huán)素，屬第二代半合成的四環(huán)素類藥物，能夠抑制白細胞的趨化活性，具奮很強的抗感染和抗炎作用，冋吋具有抗膠原酶的作用，抑制疤痕形成，此外還具奮抑制皮脂腺增生及分

7、泌的功能。［3】美滿霉素的使用不僅可以治療囊腫性痤瘡，同吋也避免了局部注射得寶松可能會引起痤瘡丙酸桿蘭等微生物增殖的影響。痤瘡發(fā)病機制復雜，多種致病因素如毛囊上皮角化異常、雄激素分泌增多、痤瘡丙酸桿菌等微生物感染，同時痤瘡發(fā)病會受心理因素、飲食慣、睡眠質量等的影響，所以對患者的健康教育也是痤瘡治療的重要一部分。[4】總之，應根據自身的情況和醫(yī)師的建議選擇綜合治療，切不可胡亂用藥或者用手擠壓患部導致囊腫加重，同時保持心情愉快和規(guī)則的生活習慣。參考文獻[I]秦桂芳，張蓓,楊新，面部痤瘡的治療和護理[

8、」】.中國美容醫(yī)學,2010,19(5)：767.[2】李文雅，曲安耐德聯合鹽酸克林霉素局部封閉治療囊腫性痤瘡的護理[j].護理與康復，2010,9(4)：356.[3】陳寧剛，復方倍他米松聯合鹽酸克林霉素局部封閉治療囊腫性痤瘡療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2006,20(8)：485-486.[4】劉丁，田慧迪，任建新，美滿霉素與氨苯砜聯合治療囊腫性痤瘡臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2005,19(11)：680-681.[5】趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科學技術出