水痘疫情流行病學分析

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1、水痘疫情流行病學分析水痘疫情流行病學分析【中圖分類號】【文獻標識碼】B【文章編號】1005-2720(2009)04-0263-02【關(guān)鍵詞】水痘疫情；流行病學分析水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。兒童多見，傳染性很強，主要傳播途徑為飛沫傳播。其特點為皮疹先見于軀干，然后蔓延至而部，最后達四肢，呈多形性疹：斑疹、丘疹、水皰疹、痂疹。為了了解水痘在寶清縣的流行情況，為制定相應的防控措施提供科學依據(jù)，現(xiàn)對寶清縣2006年水痘疫情進行流行病學分析，結(jié)果報告如下：1資料與方法1.1資料來源：寶清縣疾病預防信息系統(tǒng)

2、(疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生時間報告管理信息系統(tǒng))水痘疫情資料。1.2水痘暴發(fā)定義：在一周內(nèi)同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上水痘病例即為一起水痘暴發(fā)。1.3方法：描述流行病學分析方法對水痘的發(fā)病時間、發(fā)病年齡等特點進行分析。1.4統(tǒng)計方法：使用統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2006年寶清縣共報告水痘病例40例，無死亡病例報告，年平均發(fā)病率為9.52/10萬。全年均有病例發(fā)生，1、3?6和1T12月發(fā)病較多，7個月的總病例數(shù)占全年的75.00%。不同人群發(fā)病時間分布特征中，學生及托幼兒童

3、明顯在1、3?6和11~12月發(fā)病高峰出現(xiàn)，占55.00%,病例男女性別比例為1.67:1。調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者無水痘免疫史或免疫史不詳。3討論水痘病毒屬皰診病毒科，呈球形，直徑150^200nmo中心為雙股DNA,其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋口包膜，內(nèi)含補體結(jié)合抗原，不含血凝素或溶血素。病毒由呼吸道侵入，在黏膜上生長繁殖后入血及淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞系統(tǒng)再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分批出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān)。隨后出現(xiàn)特異性免疫反應，病毒血癥消失，癥狀緩解。當

4、免疫功能低下吋易發(fā)綸嚴重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內(nèi)臟。部分病毒沿感覺神經(jīng)末梢傳入。長期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處，形成慢性潛伏性感染。機體免疫力下降時（如患惡性腫瘤、受刺激）病毒被激活，導致神經(jīng)節(jié)炎，并沿神經(jīng)下行至相應的皮膚節(jié)段，造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛，稱為帶狀皰疹。水痘傳染性強。患者為主要傳染源，出疹前廣2d個至出疹后lw都有傳染性。兒童與帶狀皰診患者接觸亦可發(fā)牛水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染,在近距離、短吋間內(nèi)也可通過健康人間接傳播，也可接觸污染的用物間接傳染。易感人群

5、：普遍易感。但學齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。本病全年均可發(fā)生，冬春季多見。傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構(gòu)易引起流行，一次患病后，可獲得持久免疫，再次得病者極少。兒童此病的潛伏期2~3w。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24h內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2飛d水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心

6、性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定，以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時存在，病程經(jīng)過2?3w。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。需與天花相鑒別：天花全身反應重，始即3曠40°C的高熱，熱度下降后發(fā)疹，皮損中央有明顯的臍1屮，顏面增多，愈后遺留凹陷性瘢痕。有吋應注意與膿皰瘡及丘疹性尊麻疹區(qū)別。

7、本病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至全部癥疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3d內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋口或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發(fā)病的危險性。隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7d。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3w,也可早期應用丙種球蛋白(0.4?0.6ml/kg)或帶狀皰診免疫球蛋白5ml,可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。最近幾年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預防有效。寶清縣水痘疫情較嚴重，應進一步加強有關(guān)方面的宣教工作，切實落實學校衛(wèi)生相關(guān)措施，根據(jù)條件開展水

8、痘疫苗常規(guī)接種的推廣和應急接種，確保水痘疫情的有效控制。【參考文獻】[1]潘淑玲?87例水痘的臨床特征與護理[J]?臨床醫(yī)學，2006,4：93.[2]趙辯?臨床皮膚病學[M]?第3版?南京：江蘇科學出版社，2001：299^300.[收稿2009-01-08]