水痘暴發(fā)疫情分析

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1、水痘暴發(fā)疫情分析了解北京市海淀區(qū)中小學校和幼托園水痘暴發(fā)疫情的流行病學特征。方法利用描述流行病學方法，根據(jù)國家疾病監(jiān)測報告管理系統(tǒng)，對海淀區(qū)2006-2008年報告的中小學校和幼托園水痘暴發(fā)疫情資料進行分析。結(jié)果海淀區(qū)2006?2008年中小學校和幼托園共報告水痘暴發(fā)疫情21起，累計發(fā)病317例，無死亡病例，小學水痘暴發(fā)疫情16起，占總數(shù)的76.2%；暴發(fā)疫情主要集中在3?6月、11月和12M;2006-06以后對疫情發(fā)生單位中年齡在15歲及以下易感者進行水痘疫苗的免費應急接種，接種率92.6%?100%；暴發(fā)疫情吋間持續(xù)最長65d,最短5d,平均28d（中位數(shù)

2、）;暴發(fā)病例中有水痘疫苗明確免疫史的占41.96%,無免疫史的占49.84%，免疫史不詳?shù)恼?.20%o結(jié)論2006-2008年海淀區(qū)報告的中小學校和幼托園水痘暴發(fā)疫情逐年增多，小學的水痘暴發(fā)疫情比例較人，說明小學生是水痘暴發(fā)疫情控制的重點人群，需采取有針對性的控制措施。水痘是山水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-ZosterVirus,VZV）原發(fā)感染引起的發(fā)熱出疹性疾病，是幼托園所、學校等集體單位兒童常見的傳染病。依據(jù)2005年衛(wèi)生部頒布并于2006-01-01在全國實施的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》，2006年北京市制定了相

3、應的《北京市水痘管理技術規(guī)范》，2007-02開始北京市衛(wèi)牛局要求全市醫(yī)療機構(gòu)對水痘病例24h內(nèi)進行報告。為了解北京市海淀區(qū)水痘的暴發(fā)疫情，為更有效地預防和控制水痘暴發(fā)流行捉供科學依據(jù)，現(xiàn)將2006-2008年全區(qū)報告的學校和幼托園所發(fā)牛的水痘暴發(fā)疫情分析報告如下。1材料和方法1.1資料來源疫情資料來源于國家疾病監(jiān)測報告管理系統(tǒng)及衛(wèi)生專業(yè)人員的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容；病例的免疫史來源于北京市免疫預防接種證或下發(fā)的水痘疫苗應急接種告知書家長回執(zhí)。1.2診斷標準《北京市免疫預防工作技術規(guī)范》［1］（以下簡稱《規(guī)范》）水痘臨床診斷病例定義為：急性發(fā)作H-無其他明顯原因的播散性（

4、全身性）斑丘樣小皰疹。皰疹位置表淺，橢【員I形，3~5mm人小，壁薄易破，周圍有紅暈，I矢務人員診斷為水痘，但缺乏實驗室證實的病例。水痘確診病例：1個刀內(nèi)未接種過水痘疫苗，VZV-IgM抗體的血清學檢測陽性的病例。1.3暴發(fā)和突發(fā)疫情定義參照《規(guī)范》中“以幼兒園、學校等集體機構(gòu)等為單位，1周內(nèi)發(fā)生5例或以上臨床診斷或確診水痘病例”稱為水痘暴發(fā)疫情；1周內(nèi)，統(tǒng)一所學校、幼兒園等集體機構(gòu)發(fā)牛10例或以上臨床診斷或確診水痘病例稱為“水痘突發(fā)公共衛(wèi)牛事件”（突發(fā)疫情）。1.4水痘急性期特異性IgM抗體檢測所有血清標本送北京市海淀區(qū)疾病預防控制中心網(wǎng)絡實驗室，采用酶聯(lián)免疫

5、吸附試驗（ELISA）檢測急性期水痘IgM抗體，所用試劑由北京市CDC統(tǒng)一-提供并在效期內(nèi)使用。1.5統(tǒng)計分析川EpiData3.1建立數(shù)據(jù)廉，對個案調(diào)査表進行錄入，川Excel、SPSS15.（）進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1疫情概況北京市海淀區(qū)2006-2008年共報告中小學校及幼托園所水痘暴發(fā)（突發(fā)）疫情21起，累計發(fā)病317例，其中幼兒園1起，學前班I起，小學16起，中學2起，幼兒園、小學、中學混合學校1起，吋間持續(xù)最長65<1,最短5d,平均28d(中位數(shù))；2006年暴發(fā)(突發(fā))疫情4起，總罹患率為1.35%；2007年8起，總罹患率為1.11%；200

6、8年9起，總罹患率為0.89%o(表1)。2.2流行病學特征2.2.1職業(yè)分布317例病例中，幼托兒童7人(2.21%),學前班學生30人(9.46%),小學生271人(85.49%),中學生7人(2.21%),教師2人(0.63%)。222性別及年齡分布男性183例,女性134例,男女比例為1.36：1。年齡最大27歲,最小3歲,其中3?4歲9例(2.84%),5?9歲225例(70.98%),10?14歲77例(24.29%),15?19歲4例(1.26%),>20歲2例(0.63%)。223時間分布除2和8月外，各月均有疫情報告，其中1月19例(5.99%

7、),3月25例(7.89%),4月74例(23.34%),5月53例(16.72%),6月29例(9.15%),7月14例(4.42%),9月12例(3.79%),10月23例(7.26%),11月32例(10.09%),12月36例(11.36%)。2.2.4免疫史317例病例中,有明確水痘疫苗免疫史的133例(41.96%),無免疫史的158例(49.84%),免疫史不詳?shù)?6例(8.20%)。2.2.5臨床表現(xiàn)及診斷64.04%(203⑶7)的病例有發(fā)熱、典型的水皰疹等，35.96%(114/317)的患者不發(fā)熱、皮疹數(shù)量較少(少于50個，且無典型的水皰液

8、)。實驗室確診9例，臨床