一起小學(xué)水痘暴發(fā)疫情研究

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1、一起小學(xué)水痘暴發(fā)疫情研究【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【中圖分類號(hào)】R181.81R511.5【文章編號(hào)】1000-9817（2013）10-1265-02【關(guān)鍵詞】水痘；疾病暴發(fā)流行；學(xué)生水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫和接觸傳播，是冬春季的常見傳染病,患者多為青少年及兒童，易感兒童接觸后90%發(fā)病。水痘在皮疹出現(xiàn)前1?2d到皮膚結(jié)痂都有很強(qiáng)的傳染性。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。2012年11月4日至2013年1月27日，常州市新北區(qū)某小學(xué)發(fā)生一起水痘暴發(fā)疫情。此次疫情持續(xù)時(shí)間長，波及范圍廣。現(xiàn)將疫情調(diào)查處理情況分析如

2、下，為今后更好地預(yù)防和控制學(xué)校水痘疫情提供經(jīng)驗(yàn)。1資料來源與方法1.1資料來源來源于新北區(qū)一起水痘暴發(fā)疫情的調(diào)查資料，依據(jù)新北區(qū)水痘暴發(fā)疫情處置方案，由該區(qū)疾病預(yù)防控制中心制定統(tǒng)一調(diào)查表。1.2方法由所在地衛(wèi)生院防?？迫藛T按照統(tǒng)一的調(diào)查表，對(duì)首發(fā)病例發(fā)病時(shí)間（2012年11月4日）以來所有病例逐個(gè)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查（包括一般人口學(xué)信息、臨床癥狀、體征、免疫接種史等）。水痘病例的診斷依據(jù)流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)發(fā)熱、典型皮疹（斑丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)）呈向心性分布，診斷均符合《傳染病學(xué)》中的水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)全校學(xué)生和教職員工進(jìn)行病例搜尋，調(diào)查學(xué)校基本情況和傳染病管理等情況。1.3統(tǒng)計(jì)分析

3、數(shù)據(jù)采用Excel進(jìn)行錄入和整理，采用SPSS16.0進(jìn)行X2檢驗(yàn)分析。2結(jié)果2.1學(xué)校基本情況該小學(xué)位于新北區(qū)某鎮(zhèn)，為非寄宿制學(xué)校。有6個(gè)年級(jí)44個(gè)班級(jí)，在校學(xué)生2091名，教職工137名，其中本地學(xué)生1340名，占64.11%；外來打工子弟學(xué)生750名，占35.89%；每班學(xué)生數(shù)在44?51名之間。學(xué)校教室通風(fēng)良好，校內(nèi)環(huán)境及衛(wèi)生狀況良好。2.2疫情發(fā)生概況及處理經(jīng)過2012年12月4日?某衛(wèi)生院向新北區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，該院近日來接診多名水痘患者，均為某中心小學(xué)學(xué)生，衛(wèi)生部門迅速開展了流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急處置。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，自2012年11月4日發(fā)生首例病例后，2012年12月4

4、日衛(wèi)生部門提出預(yù)防控制措施后，學(xué)校雖然采取了病例隔離、消毒、發(fā)放應(yīng)急接種通知,但由于晨午檢和病例隔離、應(yīng)急接種未完全落實(shí)等原因，造成疫情逐漸蔓延。2013年1月21日，衛(wèi)生、教育部門再次赴現(xiàn)場提出預(yù)防控制措施，區(qū)衛(wèi)生行政部門在報(bào)經(jīng)區(qū)政府同意后，決定對(duì)全校易感學(xué)生和教職工進(jìn)行免費(fèi)接種，所有疫苗的接種費(fèi)用由區(qū)政府承擔(dān)，疫情得到控制，2013年1月27日該校發(fā)生最后1例，經(jīng)該病最長潛伏期（21d）觀察，無新發(fā)病例報(bào)告，予以結(jié)案。2.3流行病學(xué)特征2.3.1流行概況從2012年11月4日發(fā)生首例病例，到2013年1月27日發(fā)生最后1例為止，共發(fā)病106例，其中學(xué)生105例，教職工1例，罹患率為

5、4.76%o2.3.2時(shí)間分布2012年11月4日至2013年1月27日，累計(jì)發(fā)生水痘病例106例，疫情流行過程中出現(xiàn)3個(gè)發(fā)病高峰，3個(gè)高峰的間隔在1個(gè)最長潛伏期內(nèi)。第1個(gè)發(fā)病高峰是2012年11月29日至12月3日，共發(fā)病14例，占13.21%；第2個(gè)發(fā)病高峰在2012年12月31日至2013年1月6日之間，共發(fā)病14例，占13.21%；第3個(gè)發(fā)病高峰在1月15—23日，共發(fā)病69例，占65.09%o見圖1。2.3.3年級(jí)分布除六年級(jí)外，各年級(jí)均有發(fā)病，病例分布波及到全校5個(gè)年級(jí)，罹患率由高到低分別為三年級(jí)15.04%、二年級(jí)8.96%、四年級(jí)2.94%.一年級(jí)1.69%、五年級(jí)0.

6、35%,二、三年級(jí)樓層位置相鄰，罹患率較高于其他年級(jí)。2.3.4班級(jí)分布44個(gè)班級(jí)中共有22個(gè)班級(jí)有病例，其中二（9）班19人發(fā)病，三（1）班20人發(fā)病，三（3）班19人發(fā)病，共58人，占54.72%O2.3.5發(fā)病與免疫接種情況發(fā)病學(xué)生中本地學(xué)生有24例，其中22名學(xué)生有水痘疫苗接種史，2名學(xué)生無明確的水痘疫苗接種史；發(fā)病學(xué)生中外來打工子弟學(xué)生有82例，其中5名學(xué)生有水痘疫苗接種史，77名學(xué)生無明確的水痘疫苗接種史，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=71.61,P綜上所述，特提出以下建議：（1）學(xué)校要落實(shí)好晨午檢制度，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療；（2）兒童是易感人群，對(duì)于接種超過5a的

7、兒童應(yīng)該集體進(jìn)行水痘加強(qiáng)免疫。據(jù)報(bào)道接種1劑疫苗后約86%的人可獲得免疫保護(hù)，接種2劑后免疫保護(hù)率可達(dá)到99%。（3）學(xué)校應(yīng)該重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作，做好應(yīng)急預(yù)案。水痘疫苗目前屬于自費(fèi)疫苗，盡管常州市屬于江浙一帶經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，但是大部分家庭還是無法接受這樣的價(jià)格而導(dǎo)致無法普及接種，學(xué)校發(fā)過2次自愿自費(fèi)水痘接種通知,但接受接種人次僅有8人次，第3次區(qū)衛(wèi)生行政部門在報(bào)經(jīng)區(qū)政府同意后，所有疫苗的接種費(fèi)用由區(qū)政府承擔(dān)，決定對(duì)全校易感學(xué)生和教