一起校園水痘暴發(fā)疫情的調(diào)查分析與防控對(duì)策探討

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1、一起校園水痘暴發(fā)疫情的調(diào)查分析與防控對(duì)策探討茅擁軍啟東市第三人民醫(yī)院預(yù)防保健科，江蘇南通226200[摘要]目的對(duì)一起校園內(nèi)水痘暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析，探討水痘校園暴發(fā)蔓延的防控措施。方法采用現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查方法，對(duì)水痘暴發(fā)疫情流行病學(xué)資料進(jìn)行分析。結(jié)果缺乏傳染病預(yù)防知識(shí)和措施，未接種水痘疫苗，水痘疫情暴發(fā)蔓延的重要原因是首發(fā)病例未及時(shí)確診上報(bào)及有效隔離治療；經(jīng)實(shí)施綜合防治措施后疫情得到有效控制。結(jié)論采取有效的綜合措施，對(duì)防控水痘疫情的暴發(fā)蔓延具有重要意義。[..關(guān)鍵詞]水痘；暴發(fā)；調(diào)查分析；預(yù)防控制[中圖

2、分類號(hào)]R18　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[]1672-5654（2015）01（b）-0170-02水痘是出疹性疾病，由帶狀皰疹病毒引起，傳染性極強(qiáng)。主要傳播途徑為噴嚏、飛沫經(jīng)呼吸道或直接接觸，皮膚黏膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，全身癥狀輕微是其臨床特點(diǎn)。水痘雖然未列入國家法定傳染病，但其傳染性強(qiáng)，好發(fā)于兒童，易在幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校中流行，嚴(yán)重影響兒童的身心健康[1]。該病目前還沒有特效藥物治療，主要通過隔離病人、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群來達(dá)到控制疫情的目的。該研究探討一起水痘校園內(nèi)暴發(fā)的流行病學(xué)特征，分析其暴發(fā)原因，評(píng)價(jià)綜合防

3、控效果，為有效防控校園內(nèi)水痘疫情暴發(fā)提出疾控策略。1資料與方法1.1一般資料疫情資料于“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”、暴發(fā)疫情資料于“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告信息系統(tǒng)”。1.2方法采用現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查方法，對(duì)經(jīng)醫(yī)院診斷以及專業(yè)人員調(diào)查所得的水痘病例流行病學(xué)資料進(jìn)行分析[2]，資料真實(shí)、可靠。2基本概況和流行病學(xué)調(diào)查2.1人群分布該小學(xué)位于啟東市永陽鎮(zhèn)，設(shè)一至六年級(jí)共十二個(gè)班級(jí)，學(xué)生450名，教職員工49名，自4月16日發(fā)生第一例水痘病例以來，至2012年4月27日14：40分，共發(fā)生水痘病例28例，全體師生罹患率為5

4、.61%。該次水痘病例全部發(fā)生在一（2）班，該班學(xué)生總?cè)藬?shù)38人，發(fā)病人數(shù)28人，其中男17例，女11例，男女性別比例為1.54:1。該班學(xué)生罹患率達(dá)73.68%。該次水痘發(fā)病平均年齡7.5歲。2.2時(shí)間分布2012年4月16日—4月27日共有28例學(xué)生發(fā)病。4月16日發(fā)生首發(fā)病例1例，4月26日發(fā)生8例，4月27日發(fā)生19例。2.3首發(fā)病例陳××，男，8歲，一（2）班學(xué)生，自4月16日發(fā)熱（38.2℃）起頭面部，繼而四肢、胸背部出現(xiàn)皮疹、水皰。當(dāng)天前往永陽醫(yī)院就診，被診斷為水痘，進(jìn)行對(duì)癥治療，一般情況良好。2

5、.4臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫在38℃左右，頭面、四肢、胸背部出現(xiàn)水皰，全身倦怠。2.5既往免疫史經(jīng)調(diào)查，28名學(xué)生均無明確的水痘疫苗接種史。3爆發(fā)疫情分析4月27日接到疫情報(bào)告后疾控人員即到現(xiàn)場，根據(jù)初步調(diào)查水痘病例的臨床表現(xiàn)和治療情況，綜合流行病學(xué)分析，初步判定此為水痘疫情暴發(fā)。引起該次水痘疫情暴發(fā)可能為：①該季節(jié)早晚溫差大，學(xué)生免疫力低下，且該班學(xué)生大部分未接種過水痘疫苗，是引起本次發(fā)病的可能原因之一。②首診醫(yī)生未及時(shí)報(bào)告及隔離治療水痘病例，導(dǎo)致了疫情擴(kuò)散傳播，這是該次水痘疫情暴發(fā)的主要原因。③學(xué)校管理

6、人員缺乏關(guān)于水痘傳染病的防治的有效管理認(rèn)識(shí)，對(duì)首發(fā)病例沒有引起重視，導(dǎo)致疫情未能控制而暴發(fā)，也是引起該次暴發(fā)疫情的重要原因。④該校教室雖寬敞，空氣流通較好，但學(xué)生缺乏傳染病預(yù)防知識(shí)，衛(wèi)生習(xí)慣差，使病毒在密切接觸的群體中傳播，也是引起該次疫情暴發(fā)的主要原因。4綜合防控措施①該疫情發(fā)生后，啟東市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)成立了疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防與控制措施，該小組由疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門參加的。②接到疫情報(bào)告后，市疾控中心和匯龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于4月27日派出疾控專員，下午3∶10分左右到達(dá)現(xiàn)

7、場后立即對(duì)疫情進(jìn)行初步調(diào)查核實(shí)，并及時(shí)匯報(bào)給市疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)。初步判斷患者符合水痘臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)，判斷為一起傳染病暴發(fā)病情，符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的規(guī)定范圍。③立即向南通市疾控中心、南通市衛(wèi)生局按程序報(bào)告。并通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)進(jìn)行初始報(bào)告。詳細(xì)調(diào)查對(duì)每1例病例，保證個(gè)案信息及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。④把所有病人均隔離在醫(yī)院或家并對(duì)其進(jìn)行治療。了解每個(gè)病人每天病情進(jìn)展情況，所有病人病情逐日好轉(zhuǎn)，并在10日內(nèi)痊愈。⑤終末消毒該小學(xué)所有教室。消毒病房、病家及污染物，加強(qiáng)教室、病房等場所的空氣對(duì)流。⑥開展呼吸道傳

8、染病健康教育，該校一（2）班印發(fā)家長告知書，告知家長自4月17日起停課10d，期間做好學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，不到公共場所等人群較多的地方。該班患病學(xué)生痊愈后入學(xué)時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行晨檢，并持有醫(yī)生開具的健康證明。⑦密切觀察學(xué)生狀況，學(xué)校每日回訪、匯龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員定期訪視，發(fā)現(xiàn)新增病例立即報(bào)告。為做到早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期治療，市疾控中心應(yīng)每日及時(shí)核實(shí)疫情進(jìn)展情況。⑧所有鎮(zhèn)（村）衛(wèi)