胃腸疾病的診斷與治療

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1、胃腸疾病的診斷與治療【中圖分類號】R574【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11672-3783(2013)12-0245-02【摘要】胃腸疾病為人群中的常見病，由于缺乏器質(zhì)性疾病或能解釋其臨床表現(xiàn)的依據(jù)，其臨床表現(xiàn)異?常復(fù)雜，嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量。胃腸疾病的治療是目前消化領(lǐng)域的難題，本文闡述了胃腸道疾病的病因及診斷方法和治療方案，探討了基因治療、胃腸電刺激、針灸穴位刺激等作為藥物治療以外的治療方案?！娟P(guān)鍵詞】胃腸疾病因素治療藥物胃腸病是存在消化道內(nèi)，無法用生化異常來解釋的消化道功能性疾病，是?組嚴(yán)重危害人類身體健康的多發(fā)病，

2、其發(fā)病率高，隨著醫(yī)學(xué)的生物模式向社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，除藥物治療外的其它治療方案越來越受到人們的關(guān)注。胃腸病的產(chǎn)生與多種生理、病理生理改變有關(guān)：如胃腸動力異常、調(diào)節(jié)障礙、炎癥、社會心理等因素，臨床癥狀特征各異。一、主要致病因素1飲食因素?；颊叽蠖鄶?shù)由于暴飲暴食、進(jìn)食過快，引起胃腸負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致消化不良?；蛘呤情L期大量進(jìn)食辛辣食物，刺激胃腸道黏膜使之充血、糜爛甚至潰瘍?；蛘呤怯行┗颊哌M(jìn)食過熱使胃黏膜產(chǎn)生相應(yīng)的炎癥,進(jìn)食過冷使胃腸黏膜血管產(chǎn)生功能紊亂，這些都直接引發(fā)了胃腸炎癥。2精神因素。精神因素使胃蛋白酶分泌增加，胃黏液保護(hù)層

3、變得稀薄,引發(fā)消化性潰瘍。結(jié)腸炎患者會因焦慮、緊張使腸道運(yùn)動血管收縮、組織缺血而加重腸壁的炎癥。易于激動性格的人會出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，產(chǎn)生厭食、神經(jīng)性嘔吐等。抑郁癥患者常以胃腸道癥狀為主訴就診。在焦慮癥患者中食欲不振和便秘的出現(xiàn)頻率高，這些患者經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀，這種病又被經(jīng)常稱為“胃腸神經(jīng)官能癥”。3約物因素。解熱鎮(zhèn)痛類藥物可導(dǎo)致胃黏膜抵抗力下降，受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕而產(chǎn)生消化性潰瘍。長期服用抗生素可使腸道正常菌群抑制導(dǎo)致細(xì)菌性腸炎。長期服用消炎藥易引起胃腸道出血。二、常見診斷方法1進(jìn)食時有停

4、頓、疼痛感且時輕時重者。2飯后飽脹、曖氣但不反酸，慢性胃炎會出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎。3飯后2h胃痛，進(jìn)食后可以緩解，常有反酸現(xiàn)象，可能有十二指腸潰瘍或炎癥。4食物不當(dāng)或受涼后發(fā)生腹瀉，并且伴有嘔吐，急性腸胃炎、急性痢疾。腹瀉時為水樣，黏液較多，則患慢性過敏性腸炎可能性大。三、輔助診斷1對胃腸道疾病的最佳檢查方法就是內(nèi)鏡檢查，檢查原則：主要是檢查消化道壁間病變。2奧林巴斯電子胃鏡、腸鏡可以使小的病變和炎性息肉、癌前病變非常容易地得到觀察和診斷。3胃腸動力檢測。4彩色多功能胃腸超聲檢查儀，對各種胃腸、肝、膽、胰、脾、等器官一次性全

5、面檢查。這種檢查可對診斷不清的疾病得到一步到位的診斷。四、胃腸疾病治療措施（一）西藥治療。西醫(yī)治療以制酸、保護(hù)胃黏膜等治療為主中醫(yī)辨證治療可改善胃黏膜結(jié)構(gòu)、減輕癥狀.1促動力藥。FGIDs主要適用于腹脹、早飽、曖氣為主要癥狀的患者。常用藥物為胃復(fù)安、西沙必利、莫沙比利等。這些藥物臨床觀察可以明顯改善患者的癥狀，有明顯促進(jìn)胃排空作用，不良反應(yīng)輕微，是目前臨床治療FGIDs最常用藥物之一。2抑制胃酸分泌藥物。常用的藥物有：抗膽堿能制劑如顛茄、普魯苯辛、阿托品、易蒙停。這些約物適用于胃酸分泌增加的患者，但目前對制酸劑的療效尚不肯

6、定?？蛇x擇H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。采用小劑量奧美拉啤聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良冇較高的療效，冇效率高，且無明顯的不良反應(yīng)。3抑制神經(jīng)性藥物。神經(jīng)激肽1,神經(jīng)激肽2,神經(jīng)激肽30它們可以抑制速激肽受體，可抑制胃腸道動力、降低內(nèi)臟敏感度、減少分泌、減輕炎癥；針對臨床研究資料，目前抗抑郁癥常用的藥物有三環(huán)類制劑如丙咪嗪、多慮平和5-HT再攝取抑制劑。（-）屮藥治療。屮藥適用慢性胃炎的治療，常用的藥物：調(diào)脾止瀉丸、腹痛止瀉丸、麻仁潤腸丸、五仁潤腸丸及附子理中丸等。也可以根據(jù)辨證給予葛根苓連湯、膈下逐瘀湯、附子理中湯合四神

7、丸及生脈散合六君子湯以治療。（三）手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于潰瘍病急性大出血有生命危險者;潰瘍病有惡變的可疑者。（四）英它治療。1基因治療。將新的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)入由于致病的細(xì)胞或組織屮，以糾正疾病細(xì)胞的表型，達(dá)到治療方法。用于基因治療的基因轉(zhuǎn)移方法分兩大類:一類為病毒載體，第二類基因轉(zhuǎn)移方法為非病毒法。目前，一個新基因治療系統(tǒng)-EC-CD/5-FC系統(tǒng)正口益受到高度關(guān)注?，F(xiàn)在把這種技術(shù)用于結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等多種消化性疾病中，并取得了很好的效果。2胃腸電刺激.胃腸電刺激方法可以改善胃排空功能和緩解消化不良癥狀。原理就是由迷走神

8、經(jīng)介導(dǎo)，通過影響迷走神經(jīng)中樞核I才I的神經(jīng)遞質(zhì)釋放，達(dá)到影響胃腸感覺的效果。這種技術(shù)可以抑制食欲，加速小腸排空,減少營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，也是目前治療肥胖相關(guān)性疾病的新方法.3針灸治療?針灸穴位刺激治療胃腸功能性疾病近年來逐漸受到重視。針灸的穴位是足三里，內(nèi)關(guān)。針灸刺激的方法主要有手針刺激和電針刺激兩種，通過