資源描述：
《疾病的診斷與治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、常見(jiàn)病 的診斷和治療主講人：楊淑娟課程介紹常見(jiàn)疾病的診斷與治療是臨床醫(yī)學(xué)的一部分，是認(rèn)識(shí)和防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)人民健康的學(xué)科。本課程著重從疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查、診斷及鑒別診斷、治療，預(yù)后及預(yù)防等多方面對(duì)疾病進(jìn)行闡述，并簡(jiǎn)明的了解其發(fā)病機(jī)制、病理生理、并發(fā)癥，使學(xué)生能夠較為全面和系統(tǒng)的了解常見(jiàn)疾病，并對(duì)其做出初步的判斷及簡(jiǎn)單的治療。學(xué)習(xí)目的通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生對(duì)一些常見(jiàn)的、慢性的，演變較為復(fù)雜的疾病進(jìn)行適時(shí)的監(jiān)控及正確的處理。同時(shí)，本課程還收集和整理了一些常見(jiàn)癥狀的處理及緊急和危重病理的簡(jiǎn)單救護(hù)原則。隨著社會(huì)及醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，了解這些正
2、確的救護(hù)知識(shí)及常見(jiàn)病簡(jiǎn)單的診治原則已經(jīng)成為現(xiàn)代公民必須具備的素質(zhì)，他對(duì)增進(jìn)全民健康、提高全民素質(zhì)具有深刻而廣泛的意義。常見(jiàn)癥狀的診療要點(diǎn)第一節(jié)發(fā)熱正常人體溫為37oC左右(36－37oC，系指口腔溫度；肛溫高0.3－0.5oC；腋溫低0.5oC)；晝夜差別不超過(guò)1oC。凡體溫高于37.6oC或日差＞1oC者稱發(fā)熱。發(fā)熱在38oC以內(nèi)為低熱；38oC－39oC為中等度發(fā)熱；39oC以上為高熱。熱程在2周以內(nèi)為短期發(fā)熱，2周以上為長(zhǎng)期發(fā)熱。一.病因：臨床上分感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱1.感染性發(fā)熱：占首位，約近半數(shù)。各種病原體都能引起感染性發(fā)熱，如病毒、支原體、立克次氏
3、體、螺旋體、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。常發(fā)生于感染性疾病——①結(jié)核?。阂痖L(zhǎng)期發(fā)熱的結(jié)核病主要是粟粒性結(jié)核。是由肺結(jié)核病灶經(jīng)血道擴(kuò)散形成，可累及肝、脾、骨、腎、腦膜、腹膜、心包等。表現(xiàn)為粟粒大小的多發(fā)病灶。2．傷寒、副傷寒：國(guó)內(nèi)仍可見(jiàn)到，臨床表現(xiàn)多典型，確診要靠傷寒血清凝集反應(yīng)和血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌。3．感染性心內(nèi)膜炎：原先有先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病，突然出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱，白細(xì)胞增多，進(jìn)行性貧血，心臟雜音等，反復(fù)血培養(yǎng)可確診。4．?dāng)⊙Y：是由于某一感染灶的病原體入血而形成的一種嚴(yán)重感染性病變，有時(shí)除了發(fā)熱沒(méi)有其它癥狀。病原體不同發(fā)熱的熱型也不同。⑤瘧疾：由瘧原蟲引起，可呈
4、長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)熱，但有其特殊的伴隨癥狀，確診可作骨髓穿刺，也可作抗瘧治療觀察。⑥腹腔內(nèi)膿腫：以肝膿腫與膈下膿腫為多見(jiàn)，伴有其它感染癥狀，確診可作穿刺或超聲波檢查。⑦膽道感染：常見(jiàn)膽囊炎、膽石癥，可有持續(xù)性發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，同時(shí)有白細(xì)胞和堿性磷酸酶升高。⑧泌尿道感染：多見(jiàn)于已婚女性、老年前列腺肥大或有血尿病史者，常有腰部不適，尿常規(guī)異常。2.非感染性發(fā)熱：常見(jiàn)于下列幾種疾病——①腫瘤性發(fā)熱(約占20%)：是腫瘤細(xì)胞刺激機(jī)體引起的發(fā)熱。如淋巴瘤，發(fā)熱是首發(fā)癥狀：肝癌，發(fā)熱是早期的主要表現(xiàn)(甲胎蛋白測(cè)定)；惡性組織細(xì)胞增多癥也可以發(fā)熱為主要表現(xiàn)；其它腫瘤都可
5、引起長(zhǎng)期發(fā)熱。②結(jié)締組織—血管性疾病(約占20%)：是抗原抗體免疫復(fù)合物引起的發(fā)熱。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，發(fā)熱是首發(fā)癥狀，后期可有關(guān)節(jié)痛及多器官功能損害；類風(fēng)涅性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)表現(xiàn)輕微，但有高熱、復(fù)發(fā)性皮疹、淋巴結(jié)腫大、心肌炎、虹膜睫狀體炎等；藥物熱，用藥時(shí)發(fā)熱，停藥后熱退。③其它(占10％)：如甲亢、水腫是有產(chǎn)熱增多和散熱減少所引起；中暑、安眠藥、中毒等是由體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起；還有一些原因不明的發(fā)熱。二.診斷要點(diǎn)：1.病史：注意發(fā)熱的規(guī)律和熱型，詳細(xì)了解伴隨癥狀，了解預(yù)防接種史和傳染病接觸史。2.體查：注意測(cè)量體溫，觀察皮膚色澤，有無(wú)皮疹及紫斑，檢查有無(wú)心、肺、
6、腹、肝、膽、神經(jīng)系統(tǒng)體征。3.化驗(yàn)及特殊檢查：需做血、尿、糞常規(guī)化驗(yàn)；同時(shí)根據(jù)初步印象選擇特殊檢查手段。如懷疑自身免疫病(狼瘡、類風(fēng)濕)，作血沉、血清免疫學(xué)檢查；懷疑肝膽疾病，做肝功能檢查；懷疑腫瘤，應(yīng)做x線檢查、超聲波、內(nèi)窺鏡、活組織檢查等。4.治療性試驗(yàn)：經(jīng)多方檢查仍不能確診而疑為某種疾病，可用特效藥試驗(yàn)治療。如疑為結(jié)核，可用抗結(jié)核藥治療。三.治療藥點(diǎn)(原則)：1.積極查明原因，進(jìn)行病因治療。為了不干擾熱型，體溫在38.5oC以上，不必做退熱治療。2.病情嚴(yán)重者，疑有感染而未明確感染部位者，在獲得必要的試驗(yàn)室檢查和各種采集標(biāo)本后(血、尿、痰、穿刺液等)，可用相
7、關(guān)的抗生素治療，同時(shí)也可應(yīng)用激素治療，以防止高熱抽風(fēng)，減輕毒血癥。3.對(duì)緊急情況應(yīng)給予對(duì)癥處理，如①中署高熱；②術(shù)后高熱；⑧高熱譫妄；④嬰幼兒高熱等，T＞39oC或更高，應(yīng)予以降溫。降溫措施包括：①物理降溫——用冰水或冷水濕敷前額或大血管處，溫水酒精擦浴有較好的效果，可望短期內(nèi)降溫。②化學(xué)降溫——可適量選用退熱藥，如APC、安乃近、布洛芬口服或復(fù)方氨基比林、復(fù)方奎寧肌注；極度虛弱者為防止虛脫，劑量宜小。第二節(jié)頭痛頭痛為一常見(jiàn)癥狀，他不僅是某些疾病的主要表現(xiàn)，而且是某些嚴(yán)重疾病或慢性疾病突發(fā)的早期癥候。在臨床上，頭痛的類型很多，常見(jiàn)的有以下幾種：一.偏頭痛1.病因：
8、復(fù)雜，可能
