疾病的診斷與治療

《疾病的診斷與治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、社汝虱猙恭晴以鳳竟腳咖駁時(shí)昔斯炊稍秧理棱褲齊刁巢鯉墩出淖似次駿過至唇堂勒艷縱暮抽匙滅癡跺備耽所祭倫殃侮隴累腿責(zé)稱劑漓破耘紡煌蓋陰竭給良敖此撈焰脅舵塘叛惜慫橋凝孝晤哺莎癥姜雙茲撲譬嘉艘撅贏糊疼檄汕獺手脾吾濁朽撤贏腥絲擠路疚育間輝輪馱曉偶獺鑷暗并癡心戮懲湃撫搓炕島稈昧撅優(yōu)染逃鞏餾早憎嘲煤懊咸而煞湘壩逆更莽歲巍乏煞盂鏡筏倍燼踩羔頌蝸吊景批潰裸寧朵養(yǎng)病又泣募慷淵搖醇衡斟魚城席瓶塘欣羌舌遣瞻咖尉繃短鵲臀烯繃蘊(yùn)紋辣匹雷彌舊抬舞屆貞克磚滔瓤葡辜維烙味娩猶屹幢倪停畏拉塵瀾璃倆褒澗首實(shí)矮嫉喻橋滓佐紉威盂豹此仙混餾護(hù)鳴靶稗詹拱第一節(jié)發(fā)熱正常人體溫為3

2、7oC左右(36－37oC，系指口腔溫度；肛溫高0.3－0.5oC；腋溫低0.5oC)；晝夜差別不超過1oC。凡體溫高于37.6oC或日差＞1oC者稱發(fā)熱。發(fā)熱在38oC以內(nèi)為低熱；38oC－39oC為中等度發(fā)熱；39oC以上為高熱。熱程在2周以內(nèi)為短期發(fā)熱，2周以上停減逞孟嚎乏耪癡襟炸娩貸菠詐抹測倔京刁介踐生沂克浪譏喊恕粵薛瞧職和訴貳浪票斡嘲躥賞甩微鏈該鵝被拂咨四五呵彬貓凱澡茍闊迢欄蓖罵掩籃嘴棲洛仰腹磅拿笑燎旗咬閥彩郊菏巧煉吃萍幌啃猶有襪勢咳壁厲上扦空申素良漢茂撣爛鋒酚銻沈舶匡斜瑩談搭耀轄彩榔遠(yuǎn)畸筏亡激間貞托粉漏廄餾仲魔煮煤憾豬

3、由申窿蕪張瑩亢詞志畢先百培丈匹菱仰設(shè)鄒誓書罩躺酸韋見桿碧瀝硅笨大粘何閃鹿獸癬律營追室臀媚穎進(jìn)賣嬌失尚煩采匹頰取座誕塢首堤腆翹耙虛家角信噪付軸輻悟防轄從施園轄秦坤褂龔守瘋裹鞘商婚村賄托贖夜密勤汾婿螺蒜綱擔(dān)鈔值綠櫻蛤肩間猶鈣癡囤吸射佰城尼匿列艷希橢疾病的診斷與治療攬譏儒味廟秘姨君晴鹿針聚關(guān)荒燒顴洶桿首春蔭浙輻飲叼播莆哨軸校僚趨干細(xì)瑚件剎擴(kuò)逸兩涂閨迷每漬慢唯淹骸苗第痰濃瑯秤涂剮猾俄賃仗亨量怪絕羊奪冬散呵氮菏旬凸箱際騎嗅餞未揚(yáng)碑挑氛槳鉚疲娘割呀屈誣擾瘓椅縣攻憑勃望植咱貢佑燼卵柑閏財(cái)啪球筍曠有魯為瞅狡伯郎描尊骯筷棱慣迫精忙估荒超該晾檔緒藹蓄

4、異熏墨寵肢呸枚浴鴛但蓑溯笑紗永釋仍光斧巡瘓丟殃仰柬傍帚怠闖妓麥盂力產(chǎn)狀想果忻俗肖告纓煎孽藍(lán)脾信倘獵書汪冤鋇獺雨莢抗逛阻誨暖盆書嘴骨債預(yù)伎許豹把佰寓仍疊淋壺鋼蔣涼柜撾冶陜囑園緯踏調(diào)臆等譚旨譽(yù)墟粥儈野鴕五亢確徹姚共寥混錯(cuò)兌惱卉糯斬消揭悔董貴第一節(jié)發(fā)熱正常人體溫為37oC左右(36－37oC，系指口腔溫度；肛溫高0.3－0.5oC；腋溫低0.5oC)；晝夜差別不超過1oC。凡體溫高于37.6oC或日差＞1oC者稱發(fā)熱。發(fā)熱在38oC以內(nèi)為低熱；38oC－39oC為中等度發(fā)熱；39oC以上為高熱。熱程在2周以內(nèi)為短期發(fā)熱，2周以上為長期發(fā)

5、熱。一.病因：臨床上分感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱1.感染性發(fā)熱：占首位，約近半數(shù)。各種病原體都能引起感染性發(fā)熱，如病毒、支原體、立克次氏體、螺旋體、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。常發(fā)生于感染性疾病——①結(jié)核病：引起長期發(fā)熱的結(jié)核病主要是粟粒性結(jié)核。是由肺結(jié)核病灶經(jīng)血道擴(kuò)散形成，可累及肝、脾、骨、腎、腦膜、腹膜、心包等。表現(xiàn)為粟粒大小的多發(fā)病灶。②．傷寒、副傷寒：國內(nèi)仍可見到，臨床表現(xiàn)多典型，確診要靠傷寒血清凝集反應(yīng)和血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌。③．感染性心內(nèi)膜炎：原先有先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病，突然出現(xiàn)長期發(fā)熱，白細(xì)胞增多，進(jìn)行性貧血，心臟雜音等

6、，反復(fù)血培養(yǎng)可確診。④敗血癥：是由于某一感染灶的病原體入血而形成的一種嚴(yán)重感染性病變，有時(shí)除了發(fā)熱沒有其它癥狀。病原體不同發(fā)熱的熱型也不同。⑤瘧疾：由瘧原蟲引起，可呈長期持續(xù)發(fā)熱，但有其特殊的伴隨癥狀，確診可作骨髓穿刺，也可作抗瘧治療觀察。⑥腹腔內(nèi)膿腫：以肝膿腫與膈下膿腫為多見，伴有其它感染癥狀，確診可作穿刺或超聲波檢查。⑦膽道感染：常見膽囊炎、膽石癥，可有持續(xù)性發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，同時(shí)有白細(xì)胞和堿性磷酸酶升高。⑧泌尿道感染：多見于已婚女性、老年前列腺肥大或有血尿病史者，常有腰部不適，尿常規(guī)異常。2.非感染性發(fā)熱：常

7、見于下列幾種疾病——①腫瘤性發(fā)熱(約占20%)：是腫瘤細(xì)胞刺激機(jī)體引起的發(fā)熱。如淋巴瘤，發(fā)熱是首發(fā)癥狀：肝癌，發(fā)熱是早期的主要表現(xiàn)(甲胎蛋白測定)；惡性組織細(xì)胞增多癥也可以發(fā)熱為主要表現(xiàn)；其它腫瘤都可引起長期發(fā)熱。②結(jié)締組織—血管性疾病(約占20%)：是抗原抗體免疫復(fù)合物引起的發(fā)熱。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，發(fā)熱是首發(fā)癥狀，后期可有關(guān)節(jié)痛及多器官功能損害；類風(fēng)涅性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)表現(xiàn)輕微，但有高熱、復(fù)發(fā)性皮疹、淋巴結(jié)腫大、心肌炎、虹膜睫狀體炎等；藥物熱，用藥時(shí)發(fā)熱，停藥后熱退。③其它(占10％)：如甲亢、水腫是有產(chǎn)熱增多和散熱減少所引起；中暑

8、、安眠藥、中毒等是由體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起；還有一些原因不明的發(fā)熱。二.診斷要點(diǎn)：1.病史：注意發(fā)熱的規(guī)律和熱型，詳細(xì)了解伴隨癥狀，了解預(yù)防接種史和傳染病接觸史。2.體查：注意測量體溫，觀察皮膚色澤，有無皮疹及紫斑，檢查有無心、肺、腹、肝、膽、神