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1、胃間質(zhì)瘤螺旋CT診斷研究【中圖分類號】R814.42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2011)08-0303-01【摘要】目的：探討胃間質(zhì)瘤(GST)的CT特征，提高診斷準(zhǔn)確率。方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的16例GST的CT平掃和增強(qiáng)表現(xiàn)。結(jié)果：16例GST腔內(nèi)型4例，腔外型7例，腔內(nèi)外生長者5例。其中良性GST5例，惡性11例，其中3例伴有肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移。CT平掃均為單發(fā)軟組織腫塊，良性病灶密度均勻，強(qiáng)化較均勻；惡性者密度不均勻，可伴有出血、壞死、囊變，增強(qiáng)掃描后實(shí)性部分中度至明顯強(qiáng)化，且靜脈期病灶的強(qiáng)化密度高于動(dòng)脈期。結(jié)論：GST的CT表現(xiàn)有明顯的特征性，CT檢查對
2、其定位、良惡性及療效的判斷有較高的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】胃：間質(zhì)瘤：CTCTdiagnosisofgastricstromaltumorZHANGHai-xia1,LIUFeng2[Abstrust】Objective：TodiscussthespecificfeaturesofCTinthediagnosisofGST,improvethediagnosticaccuracyofGST.Methods：TheCTimagingwithplainandcontrastenhancedscanwerereviewedandanalyzedin16patientswithGSTconfirmedpo
3、stoperativelyandpathologically.Results：Thegrowthpatternof16casesGSTincluding4intralumina.1casesand7exophyticcasesand5mixedcases?Therewere5benigncasesand11malignantcases,including3casesinliverdisseminatedmetastasis?16lesionsweresolitaryinplainCTseanimage?Thebenigntumorsdisplayedhomogeneousdensityan
4、dhomogeneousenhancement,whereasthemalignantwereheterogeneousdensity,togetherwithhemorrhage,necrosisandcystolization.Thesolidtumorwascharacterizedbymoderateorenhancedimagingwithcontrastenhaneedscan,whichwasbestvisualizedinvenousphase?ConclusiontheCTimagingfeaturesofGSThavemuchcharacteristics.CTexam
5、inationhashighvalueindetectingitslocation,andinevaluatingitscharacteristicsthebenignfromthemalignanttumorsandtreatmerit.[Keywords]stomach；stromaltumor胃腸道間質(zhì)瘤可能起源于胃腸間質(zhì)的星形膠質(zhì)細(xì)胞，有著特殊的免疫表型及組織學(xué)特點(diǎn)，具有多向分化的特征，可以向平滑肌、神經(jīng)分化或不定向分化，是一種具有惡性潛能的胃腸道黏膜下腫瘤。免疫組化發(fā)現(xiàn)GST的CD34、CD117的表達(dá)較高，其中以CD117更為敏感。本文搜集了經(jīng)病理證實(shí)的16例GST,目的在于探
6、討GST的CT診斷價(jià)值。?1材料與方法1.1臨床資料16例GST男10例，女6例，年齡22?75歲，平均45.2歲。本組病例上腹不適、腹痛9例，上消化道出血7例，其中伴有惡心、嘔吐4例，腹部包塊2例。1.2檢查方法使用GE公司的GEHispeed雙排螺旋CT掃描，采用層厚10mm,層間距10mm連續(xù)掃描，5mm重建，常規(guī)CT平掃及雙期增強(qiáng)掃描。掃描前禁食6?8小時(shí)，檢查前30分鐘口服1%-3%泛影葡胺1000mlo增強(qiáng)方法：用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入歐蘇80?100ml,注射速率為2.5ml/s,動(dòng)脈期延遲25s掃描，靜脈期延遲60s掃描。?2結(jié)果2.116例GST的發(fā)生部位、大小、形態(tài)及邊
7、界16例GST均為單發(fā)，病變位于胃底部8例，胃體部5例,胃竇部3例o腫瘤直徑在2.0?15cm,良性GST均小于5cm,平均3.7cm,惡性直徑均大于5cm,平均8.3cmo腫塊呈圓形、橢圓形、分葉狀。良性者腫瘤邊界清楚，一般無出血、壞死。惡性者邊界欠清，常見出血、壞死、囊變，鈣化較少見。?圖1低度惡性胃間質(zhì)瘤。胃大彎側(cè)見一橢圓形中度強(qiáng)化的軟組織腫塊，邊界清，強(qiáng)化均勻。圖2、3為同一胃惡性間質(zhì)瘤病例。胃體部小彎側(cè)見一巨大
