胃間質(zhì)瘤CT診斷知識(shí)分享.ppt

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1、胃間質(zhì)瘤CT診斷臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡：GIST多見(jiàn)于中年及老年，40歲以前少見(jiàn)，發(fā)病部位:胃：60%～70%小腸：20%～30%腸外（腸系膜、網(wǎng)膜和腹膜后）：小于10%臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、發(fā)生部位有關(guān)。腫瘤較小者(小于2cm)常無(wú)癥狀，往往在癌癥普查和其它手術(shù)時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。最常見(jiàn)的臨床癥狀是中上腹不適和腹部腫塊(50%～70%)以及便血(20%～50%)。小腸GIST可表現(xiàn)為疼痛、便血或腸梗阻。這些癥狀均無(wú)特異性。病理特點(diǎn)大體：呈膨脹生長(zhǎng)，邊界清楚，有假包膜，多為孤立性圓形或橢圓形腫塊，偶爾呈分葉狀多發(fā)性。表面：光滑。內(nèi)部：切面呈灰白色，可有出血、壞

2、死、囊變等。CT表現(xiàn)多表現(xiàn)為與胃腸道關(guān)系密切的腫塊多數(shù)邊界清晰、光整，極少數(shù)較大的腫塊對(duì)周圍組織有輕度浸潤(rùn)，表現(xiàn)為腫塊邊界與鄰近結(jié)構(gòu)界限模糊增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腫瘤血供豐富，多數(shù)靜脈期強(qiáng)化高于動(dòng)脈期內(nèi)部囊變壞死表現(xiàn)為低密度及不強(qiáng)化MSCT表現(xiàn)CT分型：腔內(nèi)型（粘膜下型）腔外型肌壁間型（混合型）胃腸道外型腔內(nèi)型（粘膜下型）：具有粘膜下腫瘤生長(zhǎng)的特點(diǎn)，多數(shù)為圓形或類圓形，邊緣光滑向腔內(nèi)隆起性腫塊。腔外型：腫瘤向管腔外生長(zhǎng)，CT表現(xiàn)胃腸道輪廓外的軟組織腫塊影，但腫塊與胃腸壁關(guān)系緊密。肌壁間型（混合型）：腫瘤同時(shí)向腔內(nèi)外生長(zhǎng)突出，腫塊部分位于腔內(nèi)，部分位于腔外。

3、胃腸道外型：腫瘤起源于胃腸道管壁以外的腹內(nèi)其它部位，一般位于腸系膜內(nèi)或大網(wǎng)膜內(nèi)。良惡性的CT征象：良性惡性大?。?5cm>5cm形態(tài)：圓形類圓形常有分葉密度：均勻常有出血壞死囊變?cè)鰪?qiáng)：輕中度強(qiáng)化明顯強(qiáng)化周圍組織：推移可有侵犯（邊界模糊）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：無(wú)可有鑒別診斷GIST：胃壁粘膜基本完整，或可有潰瘍胃癌：?？梢?jiàn)胃壁局限性增厚及粘膜破壞平滑肌瘤、平滑肌肉瘤：鑒別困難神經(jīng)源性腫瘤：鑒別困難平滑肌瘤平滑肌瘤是胃部最常見(jiàn)的良性腫瘤，為胃壁膨脹性生長(zhǎng)的腫塊。占非上皮性良性腫瘤60~70%，大小不等，從米粒大小到10cm以上，多數(shù)<5cm男多于女，好發(fā)于50~

4、60歲。多發(fā)生于固有肌層，少數(shù)發(fā)生于粘膜肌層、胃血管壁平滑肌分為胃內(nèi)型、壁內(nèi)型、胃外型，以前兩者為多。惡變率3~6%。ＣＴ表現(xiàn)平滑肌瘤均為發(fā)生于胃壁并向胃腔內(nèi)或/和腔外突出的腫塊，邊界清楚，密度均勻，胃粘膜受推壓變薄，但其完整性良好。增強(qiáng)掃描時(shí)腫塊內(nèi)側(cè)胃粘膜面形成連續(xù)的弧線性強(qiáng)化征為其特征性ＣＴ表現(xiàn)。病因病理胃平滑肌肉瘤病理上起源于平滑肌?？煞譃槲竷?nèi)型、胃外型及胃壁型。臨床表現(xiàn)男女之比為2:1，中老年人多見(jiàn)。常見(jiàn)的癥狀有惡心、嘔吐、上腹痛、貧血、腫塊與上消化道出血等平滑肌肉瘤CT表現(xiàn)胃腔內(nèi)或向腔外生長(zhǎng)的軟組織腫塊，密度不均勻，形態(tài)不規(guī)則腫瘤內(nèi)可見(jiàn)

5、出血、壞死、囊性變、潰瘍形成和鈣化增強(qiáng)后強(qiáng)化不均勻，腫瘤還可直接向周圍侵犯胰、結(jié)腸、脾等鑒別診斷－確診手段GIST的最終診斷有賴于病理學(xué)檢查和具有特征的免疫組化檢查。CD11795%CD3470%SMA20-30%S10010%Desminrare此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝