血清胱抑素C檢測的臨床應(yīng)用

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1、血清胱抑素C檢測的臨床應(yīng)用來源:互聯(lián)網(wǎng)時間：20108814:05:01作者：溫彩銀關(guān)鍵字:胱抑素C1.腎小球濾過率的監(jiān)測指標(biāo)腎小球的濾過率是監(jiān)測腎功能的一個重要指標(biāo)。尤其對于腎移植的病人，快速準(zhǔn)確的掌握腎小球濾過率的變化是十分重要的。血清尿素氮、肌酹等指標(biāo)由于其相對于腎小球濾過功能的敏感性較羌，不能成為理想的衡量腎小球濾過率的內(nèi)源性指標(biāo)。胱抑索C可以自由的通過腎小球，腎小管不分泌胱抑索C,雖然胱抑素C能被近曲小管上皮細(xì)胞重吸收，但隨后就被分解，腎小球濾過的胱抑素C就不會返回血屮，腎臟是唯一清除

2、循環(huán)屮胱抑索C的器官，機體產(chǎn)生胱抑素C速率也相當(dāng)恒定。研究資料已表明，胱抑素C是較血清肌阡有更高的敏感性和特界性，較為理想的反映GFR的內(nèi)源性標(biāo)志物。血漿胱抑素C的含量較穩(wěn)定，不易受其它因索的影響，它的濃度不但不受年齡、性別、肌肉量等因素的影響，而且也不受大多數(shù)藥物以及炎癥的影響。血清屮胱抑索C含量一般在一歲以后就達(dá)到成人的水平。2.胱抑素C在腎移植病人監(jiān)測的臨床應(yīng)用在腎移植術(shù)后，移植后的腎可能會因為機體排斥反應(yīng)和免疫移植產(chǎn)生的腎毒性而受到損傷。及早的發(fā)現(xiàn)和冇效的治療，可以大大提高手術(shù)的成功率。

3、胱抑素C作為腎小球濾過率的內(nèi)源性指標(biāo)，在腎移植病人的臨床臨測中冇一定的作用。1.胱抑素C在腎移植術(shù)后透析中的應(yīng)用在腎移植術(shù)后，有些病人需要做血液透析。Lebricon等發(fā)現(xiàn)在腎移植術(shù)后，需要透析的患者血漿中胱抑素C與肌酹的相關(guān)性很低(-0.429)o這是由于胱抑素C與肌酊的分子量和半徑不同,透析時血液屮胱抑素C的清除率是主要由透析膜的濾過系數(shù)(UFC)來決定的。當(dāng)UFC<15ml.h,m2s,胱抑素C的清除率為0%,肌肝的清除率為40%,而當(dāng)UFC>15ml.hVs,胱抑素C與肌酹的清除率基本相

4、同大約為60%o因此透析時限制了胱抑素C在監(jiān)測用低孔徑透析膜透析患者屮的運用。但另一方面在對112名病情穩(wěn)定的透析病人的研究中發(fā)現(xiàn)，血中胱抑索C的含量在用AN69高通量透析膜透析時卜?降了30%,故可以根據(jù)透析詢后胱抑素C的濃度來估計透析的效果，決定透析時間的長短，從而避免不必要的透析。2.胱抑素C對于兒童腎功能監(jiān)測的優(yōu)勢對于機體中肌肉量較少的兒童來說，肌肝很難準(zhǔn)確的監(jiān)測GFR輕微的變化。因為兒童血漿中肌阡的含量很低，小于四歲的正常范圍為2.0-4.Omg/Lo但血中胱抑素C含量一般在一歲以后就

5、達(dá)到成人的水平，在125名健康的1-14歲兒童中，胱抑素C的參考范圍0.51-0.95mg/L,與成人的參考范圍很接近。所以胱抑索C在兒童腎功能的監(jiān)測有其獨特的優(yōu)勢。1.胱抑素C在糖尿病中的應(yīng)用約三分Z—的糖尿病患者發(fā)展為腎衰需要腎透析，必須以可靠的GFR清除率來評價糖尿病患者的腎功能狀況。臨床通常以檢測血清肌酎來評估GFR,而對輕度的仔功能損傷缺乏足夠的靈敏度是血清肌肝的主要缺點。胱抑素C能對輕度的腎損傷反應(yīng)靈敏，并対檢測GFR有較好的相關(guān)性，所以在糖尿病患者中定期檢測胱抑素C可以動態(tài)觀察病情

6、的發(fā)展。6.胱抑索C在化療中的應(yīng)用對化療病人來說，很可能會導(dǎo)致腎功能的損害，因為化療藥物對腎小管有一定的損傷。當(dāng)腎功能受到損害時，化療藥物更容易積蓄并導(dǎo)致多方面的壽副作用，因此對進(jìn)行化療藥物治療的病人應(yīng)及時關(guān)注其腎臟功能的狀況，以適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。據(jù)報道，通過對接受順氯氨柏進(jìn)行化療的腫瘤病人研究表明，胱抑素C與GFR的相關(guān)性比血清肌阡好（r=0.84及一0.74）。許多研究都比較一致地認(rèn)為對化療病人檢測胱抑素C比檢測血清肌酹更有意義。7.胱抑素C在心血管疾病小的應(yīng)用Bostom采用Cr-EDTA

7、清除率測定GFR發(fā)現(xiàn)，GFR輕度降低與血漿同型半胱氨酸（Hey）Z間存在著顯著相關(guān)，通過檢測胱抑素C來作為GFR的指標(biāo)，可以簡便反應(yīng)血漿Hey的水平。胱抑索C可反應(yīng)輕度腎功能下降，輕度腎功能下降引起的空腹Iley水平增高，與亞臨床腎小動脈硬化有密切的關(guān)系。GFR與冠心病危險因子Z間的關(guān)系已引起臨床醫(yī)生的關(guān)注。