自擬消癭湯治療甲亢22例臨床觀察

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1、自擬消瘻湯治療甲亢22例臨床觀察自擬消瘞湯治療甲亢22例臨床觀察摘要目的：觀察消痿湯（自擬）治療甲亢的臨床療效。方法：對22例甲亢患者采用消瘞湯（生地、玄參、麥冬、茯苓、五味子、當(dāng)歸、丹參、酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、鉤藤、炒白術(shù)、牡蠣、山藥）治療。結(jié)果：總有效率81.8%。結(jié)論：消瘞湯具有滋陰養(yǎng)精，寧心柔肝之效，治療甲亢療效顯著。關(guān)鍵詞甲亢消瘞湯臨床觀察甲狀腺功能進(jìn)癥，簡稱甲亢，指甲狀腺組織增生、功能亢進(jìn)、產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素過多所引起的一組臨床綜合征，筆者自2006年2月?2009年9月自擬消瘞湯治療甲亢，臨床獲得了良好療效?？偨Y(jié)如下。資料與

2、方法一般資料：選擇甲亢患者22例，均不能耐受他巴哩的不良反應(yīng)，出現(xiàn)了不同程度的粒細(xì)胞數(shù)減少、皮疹或肝功能損害，不愿接受或不能耐受手術(shù)或I¹³¹治療，遂選用中藥湯劑治療，其中男8例，女14例；年齡18?72歲，其中>70歲者2名，平均49.8歲；病程3個月?3年，平均1.1年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》6版教材甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合以下條件：①有體重下降、低熱、腹瀉、手抖、心動過速、心房纖顫、肌無力、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等癥狀；②排除糖尿病、結(jié)核病、心衰、冠心病、肝病;③甲狀腺功能檢查：血FT〈sub>3〈/sub>、FT

3、>4（或TT₃.TT₄）增高及STSH減低。治療方法：①一般治療：適當(dāng)休息，注意補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng),限制碘的攝入。②消痿湯：生地15g,玄參15g,麥冬10g,五味子10g,當(dāng)歸15g,丹參15g,酸棗仁（搗）30g,遠(yuǎn)志15g,鉤藤15g,炒口術(shù)15幻牡ft30g,山藥15g。以上諸藥，水煎每Fl1劑，2煎均勻，早晚分服，服1個月后，以上諸藥研末沖服，20g/H,2次/日，再服6個刀。③竇性心動過速者加服倍他樂克。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“肉瘻”的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。①

4、臨床治愈：局部腫塊及全身癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：局部腫塊縮小，全身癥狀改善；③無效：局部腫塊無縮小，全身癥狀無改善。結(jié)果總觀察病例22例，臨床治愈1例，占4.5%；有效17例，占77.2%；無效4例，占18.2%；總有效率81.8%。例1：患者，女，71歲，心悸、出汗、失眠、怕熱1年，查見雙側(cè)甲狀腺I。月中，指顫（+）,心率105次/分，無突眼，甲功示FT〈sub>3〈/sub>、FT₄升高，TSH下降，甲狀腺B超示甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富，呈“火焰征”，服他巴呼出現(xiàn)惡心、納差、皮膚瘙癢等癥，不愿接受I¹³¹

5、sup>或手術(shù)治療，遂予消瘻湯每日1劑口服，1月后心悸、出汗、失眠、怕熱減輕，上方研末再沖服6個月，癥狀基本消失，甲狀腺無明顯縮小，治療有效。例2：患者，男，44歲，8年前患甲亢，口服他巴呼致口細(xì)胞數(shù)減少，后行手術(shù)治療，近3月有面部烘熱、心慌、指顫、腹瀉等癥,查見輕度突眼，甲狀腺無腫大。甲功示FT〈sub>3〈/sub>、FT₄升高，TSH下降，甲狀腺B超為術(shù)后甲狀腺表現(xiàn)。該患者為甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)，希中醫(yī)藥治療，予消瘻湯1齊l」/H口服，1個月后癥狀減輕，上方研末沖服6個月，癥狀基本消失，治療有效。討論甲亢是由多種原因引起

6、的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汛心悸、激動等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。甲亢按其病因不同可分為多種類型，其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，約占全部甲亢病的90%,男女均可發(fā)病，但以中青年女性多見。也分為原發(fā)性甲亢(突眼性甲狀腺腫)、繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤。原發(fā)性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢較少見，由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來。目前我國女性人群患病率達(dá)2%,且有逐年增高的趨

7、勢。由于人們對預(yù)防的認(rèn)識不足，往往忽視醫(yī)治。使原有甲亢癥狀突然加重達(dá)到危及生命的一種狀態(tài)(主要表現(xiàn)為高熱、大汗、極度心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，重者昏迷，如不及吋搶救，可導(dǎo)致死亡)。甲亢屬中醫(yī)學(xué)“瘻病”、“瘻瘤”、“瘻囊”、“影袋”等范疇。《醫(yī)學(xué)入門?外科腦頸門-瘻瘤》中說：“原因憂恚所致，故乂曰瘻氣，今之所謂瘻囊者是也”。《外科正宗?瘻瘤論》提到“夫人&瘻瘤Z癥，非陽明正氣結(jié)腫，門五臟淤血、濁氣、痰滯而成。”《雜病源流犀燭?瘻瘤慶“瘻瘤者，氣血凝滯，年數(shù)深遠(yuǎn)，漸長漸大之癥「說明古人認(rèn)為瘻瘤的主要病機(jī)是氣、痰、瘀塑結(jié)而致。我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)

8、代人甲亢發(fā)病的病機(jī)也符合以上觀點，憂思郁慮，使氣機(jī)郁滯，肝氣失于條達(dá)；氣機(jī)郁滯，津液成痰，氣滯痰凝，痰氣凝滯H久，使血液的運(yùn)行受到障礙而產(chǎn)生血行瘀滯、痰氣壅結(jié)，纏結(jié)頸前，出現(xiàn)瘻腫