早期功能康復治療中風患者臨床療效觀察

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1、早期功能康復治療中風患者臨床療效觀察早期功能康復治療中風患者臨床療效觀察摘耍目的：探討早期功能康復訓練治療中風患者臨床療效。方法：選擇中風患者80例，隨機分為兩組，治療組在發(fā)病后常規(guī)藥物治療下盡可能早地進行針灸、推拿、功能康復訓練治療，對照組采用常規(guī)藥物治療。結(jié)果：治療組總有效率980%,對照組總有效率725%,兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<005)；治療組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<005)o結(jié)論：早期針灸、推拿、功能康復治療中風患者療效顯著，能夠顯著改善患者神經(jīng)功能缺損狀

2、況。關(guān)鍵詞早期針灸推拿功能康復訓練治療中風doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.381中風是目前生活中常見的腦血管病，分為缺血性和出血性兩種。多因腦動脈粥樣硬化后血壓波動使血管堵塞或破裂所致，其主要表現(xiàn)為頭痛頭暈、惡心嘔吐、失語、偏癱等癥狀。早期通過針刺、推拿、康復訓練盡可能地改善腦血管病導致的神經(jīng)損傷，減輕后遺癥，提高生存質(zhì)量。主要研究關(guān)于早期針灸、推拿、康復訓練對頭痛頭暈，偏癱，失語的療效，現(xiàn)報告如下。資料與方法2007年3月?2011年3月收治屮風患者80例，其屮腦梗死54例，腦出血

3、26例，上述患者均符合《第4屆腦血管病會議診斷標準》，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。腦梗死患者于發(fā)病后立即開始功能康復訓練如(擺正肢體功能體位、針灸、推拿、頭皮針刺功能區(qū))；腦岀血患者一般于發(fā)病24~48小時后，即神志清楚時再開始康復訓練，以上患者隨機分為兩組，治療組和對照組，治療組40例，男26例,女14例，年齡48?73歲，平均537±82歲，其中合并高血壓14例，糖尿病5例，以偏癱癥狀為主32例，以頭痛頭暈為主6例,以失語為主2例。對照組40例，男23例，女17例。年齡46?72歲，平均686±63歲。其中合并高血壓1

4、2例，糖尿病8例，風心病2例。其中以偏癱癥狀為主28例，以失語為主8例，以頭痛頭暈為主4例。兩組在性別、年齡、梗死或出血部位，合并疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。方法：兩組均給予改善腦部微循環(huán)，促進腦細胞代謝藥物，控制血壓、血糖，根據(jù)患者具體情況，控制顱內(nèi)壓等常規(guī)治療。兩組均于治療3周后行臨床療效評定。對照組：采用常規(guī)藥物(中藥及西藥)治療措施。治療組：腦梗死在常規(guī)藥物治療基礎上，發(fā)病后立即采用針灸、推拿、功能康復訓練；腦出血患者于神志清楚后，一般于發(fā)病后24?48小時后即采用上述康復訓練。在康復訓練過程中監(jiān)測

5、患者血壓、神志變化。具體治療方案如下：①針刺：7天內(nèi)患者選取百會、內(nèi)關(guān)、合谷，頭針選取頂潁前斜線，頂旁1線、頂旁2線，隨癥加減，1次/日，每次30分鐘，手法平補平瀉為主，行針3次。7?21天患者，選取百會、頰車、地倉、四神聰、風池、曲池、肩骨禺、內(nèi)關(guān)、合谷、手三里、環(huán)跳、陽陵泉、絕骨、三陰交、太溪、關(guān)元、氣海。隨癥加減，選取特定穴加電針，使用連續(xù)波，加TDP照射，每次30分鐘。②推拿：以輕緩手法活動肢體為主，1次/H,每天15分鐘,達到舒筋通絡，行氣活血的目的。③康復訓練：以運動療法為主，1次/H,每次30分鐘，以促進肢體功

6、能的恢復，但不宜過度疲勞。神經(jīng)功能缺損評定：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIIISS)對兩組治療前和治療3周后，神經(jīng)功能缺損情況進行評分。療效判斷標準：①基本痊愈：功能缺損評分減少91%?100%；②顯著進步：功能缺損評分減少46%?90%；③進步：功能缺損評分減少8%?45%；④無變化：功能缺損評分減少<7%,總有效率例數(shù)二基本痊愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)。統(tǒng)計學處理：兩組所得數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS140進行統(tǒng)計學處理，劑量資料采用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，率比較采用X2檢驗，P<

7、005差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果兩組臨床療效評定結(jié)果：治療組總有效率950%,對照組總有效率725%,差異有統(tǒng)計學意義(P<005)。見表1。兩組神經(jīng)功能缺損稈度評定結(jié)果：兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<005)；治療組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分于對照組治療后比較，差杲有統(tǒng)計學意義(P<005)。見表2。討論腦是需氧最多的器官，如果完全中斷供血會在很短的吋間內(nèi)出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心嘔吐、失語、肢體偏癱等癥狀，如果腦細胞缺氧數(shù)分鐘就會產(chǎn)生永久性死亡，為了提高腦血管患者臨床預后，需要盡快地改善腦內(nèi)供

8、氧，大量資料及動物實驗表明，局灶性腦缺血是由嚴重的缺血中心區(qū)和處于低灌注狀態(tài)周圍區(qū)組成，中心區(qū)所有的組織出現(xiàn)壞死，周圍區(qū)腦損害相對較輕，如及時采用搶救措施，可能被搶救成功。本文結(jié)果顯示，實施早期功能康復訓練治療，治療組總有效率顯著高于對照組，神經(jīng)功能缺損改善情況顯著優(yōu)于對照組，說明早期功能