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《晚期非小細(xì)胞肺癌治療體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、晚期非小細(xì)胞肺癌治療休會(huì)邵彩芬（浙江省東陽(yáng)市中醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，浙江東陽(yáng)322100）摘要:晚期非小細(xì)胞肺癌病理因素以氣虛、陰虛為主，兼見痰濕、瘀血、熱毒。筆者針對(duì)此病理因素運(yùn)用沙參麥冬湯合生脈散加減治療同時(shí)兼顧脾胃及個(gè)體化治療，并對(duì)并發(fā)癥治療直抒己見。關(guān)鍵詞：晚期非小細(xì)胞肺癌益氣養(yǎng)陰整體調(diào)節(jié)個(gè)體化治療Advancednon-smallcelllungcancertreatmentShaocaifenDongYangHospitalofTCM,TCMoncologyabstract：Advancednon-smallcelllungcanc
2、erpathologicfactorstoQiYindeficiencybased,andseephlegm,bloodstasis,heattoxin.Basedonthisview.IuseforRadixOphiopogonsoupShengmaisanTreatingAdvancednon-smallcelllungcancer,takingintoaccountindividualtherapyandstomach.Andcommentonthetreatmentofcomplications.keywords：Advaneed
3、non-smallcellIungcancerQiandnourishingYinTheoveralladjustmentIndividualizedtreatment近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率和死亡率逐年上升，己居各種惡性腫瘤之首，是嚴(yán)重危害人類健康的重大疾病之一。其最常見的類型為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，尤其以非小細(xì)胞肺癌最為常見，冇研究報(bào)道非小細(xì)胞肺癌占所冇肺癌類型的80%以上⑴。手術(shù)是理論上可治愈非小細(xì)胞肺癌,但70%?80%非小細(xì)胞癌確診時(shí)已屬晚期，錯(cuò)失手術(shù)機(jī)會(huì),化療、放療、靶向治療是主要手段，但預(yù)后較差，5年生存率較低。故許多學(xué)者提
4、出晩期非小細(xì)胞肺癌患者需綜合治療。西醫(yī)的治療主要以化療及靶向治療為主，比較常用的藥物有培美曲塞、健擇、多西他賽、丿也洛替尼、吉非替尼等但存在副作用大，療效個(gè)體差異大，方案不確定等弊端。中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥治療晚期非小細(xì)胞癌，提高牛存質(zhì)量、穩(wěn)定病灶、延長(zhǎng)牛?存期等方而凸覘優(yōu)勢(shì)，逐漸被世人所認(rèn)可。筆者在運(yùn)用中醫(yī)藥治療晩期非小細(xì)胞肺癌取得較好療效，現(xiàn)談?wù)勚委煹膫€(gè)人體會(huì)。1益氣養(yǎng)陰以扶正，清熱化痰活血以祛邪中醫(yī)理論認(rèn)為，晚期肺癌是山臟腑虛弱、氣血虧虛，邪毒外侵或內(nèi)生，致痰、瘀、痔、熱等留滯于肺，久羈不去，凝聚而成。晚期非小細(xì)胞癌的病理因素以氣虛、陰
5、虛為主，兼見痰濕、瘀血、熱毒⑶。針對(duì)病因病機(jī)，晚期非小細(xì)胞癌總的治則當(dāng)扶正祛邪，扶正以益氣養(yǎng)陰為主，祛邪以化痰活血清熱為主。方選沙參麥冬湯合生脈散，同時(shí)根據(jù)兼證的不同，選用不同的藥物，化痰藥選用姜半夏、陳皮、浙貝母、瓜萎子、苦杏仁天南星、夏枯草、牡蠣等，活血藥選用莪術(shù)、丹參、地龍、天龍、當(dāng)歸等，清熱解毒藥選用血腥草、白花蛇舌草、金養(yǎng)麥、半枝連、羊乳等。2整體調(diào)節(jié)，不忘顧護(hù)脾胃中醫(yī)理論認(rèn)為，人是一個(gè)冇機(jī)的整體，局部腫瘤的發(fā)生是整體失衡的表現(xiàn)。晚期非小細(xì)胞癌在針對(duì)病因病機(jī)治療的同時(shí)，應(yīng)注重調(diào)整整體體質(zhì)。平素陽(yáng)虛Z體岀現(xiàn)畏寒怕冷、咯白色泡沫痰、
6、腰膝酸軟可加附子、干姜、細(xì)辛、肉桂等，平索陰虛之體岀現(xiàn)口干、咽干、便秘可加玄參、生地黃、天花粉、石斛等，平素痰熱重，嗜好L醇Z品Z人可加紅豆杉、矮地茶、石見穿、竹茹、枇杷葉等。藥物有偏性，以偏性調(diào)體質(zhì)。機(jī)體陰平陽(yáng)秘，長(zhǎng)期與瘤共存，延長(zhǎng)患者生存期，提高生活質(zhì)量成為可能。脾胃為氣血生化Z源，留得一分胃氣，便留得一分牛機(jī)，川藥需權(quán)衡利弊，始終顧護(hù)脾胃之氣，避免川藥過(guò)于滋膩苦寒。如精選輕清牛津之品（如沙參、麥冬、石斛等），以防滋膩礙胃，嚴(yán)格控制清熱解毒的笏味和劑量，以免苦寒?dāng)∥富驌p傷陽(yáng)氣。因此在治療小應(yīng)始終注意扶助正氣，顧護(hù)胃氣，服川扶正屮藥時(shí)不
7、耍過(guò)用滋膩苦寒。3個(gè)體化治療晩期非小細(xì)胞癌的界質(zhì)性決定了同一治療方案對(duì)同一患者療效及預(yù)后不同?！傲矿w裁衣”己經(jīng)成為晩期非小細(xì)胞癌的主要于?段。辨證論治是中醫(yī)理論中的精髓，臨床醫(yī)綸可根據(jù)患者的不同情況，因時(shí)因地因人制宜，不僅能取得良好的臨床療效，更是個(gè)體化治療的表現(xiàn)［4］。4針對(duì)并發(fā)癥治療，改善臨床癥狀晚期非小細(xì)胞癌患者往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥，中西醫(yī)結(jié)合治療可以改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。4.1胸腔積液、心包積液晚期非小細(xì)胞癌多伴有惡性胸腔積液、心包積液，屬中醫(yī)學(xué)的懸飲范疇?？刹捎贸槿盒孕厍环e液、心包積液，將中約抗腫瘤制劑（華蟾素
8、等）及化療約（順鈉等）局部腔內(nèi)注射可控制胸腹水的生成，提高患者生活質(zhì)赧。4.2癌性疼痛癌性疼痛是絕人多數(shù)晚期非小細(xì)胞癌患者都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，嚴(yán)重影響了患者的牛存質(zhì)量，中藥可以減少西藥止痛藥的用量
