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1、替米沙坦聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病臨床觀察【關(guān)鍵詞】替米沙坦阿魏酸鈉糖尿病腎病尿蛋白腎功能糖尿病腎病是糖尿病主要晚期并發(fā)癥，也成為終未期衰竭的主要原因之一。近三年來我們應用替米沙坦聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病，取得了一定的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1資料選擇糖尿病65例，（均為2型糖尿?。?，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準，并除外糖尿病發(fā)生之前的高血壓及其它腎臟疾患。男36例，女29例，年齡42-73歲，平均62歲。病程4-12年，平均7年。血糖值為8.2?22.6mmol/L,尿微量白蛋白排泄率均>；200ug/min,24小時尿蛋白定量為0.
2、7?3.9g/L,內(nèi)生肌酉干清除率均25ml/mino1.2方法所有患者每天口服替米沙坦（邦坦）（萬邦藥業(yè)）80mg早上服一次,阿魏鈉酸鈉針0.4+生理鹽水100ml,靜滴一天一次，觀察4周。所有患者均保持恒定的蛋白總熱量（0.6?0.8g/kg/d）,規(guī)則應用胰島素治療（空腹血糖<；7.8mmol/L）餐后血糖<；10mmol/Lo觀察治療前、后24小時尿蛋白定量、血尿素氮、肌肝的含量。統(tǒng)計學處理，采用配對t檢驗。2結(jié)果24小時尿蛋白定量在治療前后分別為(3.0±1.2)g/L、(1.5±1.1)g/L；Bun在治療前、后分別為(10.80±3.6
3、6)mmol/L、(9.34+3.51)mmol/L；Scr在治療前、后分別為(282.3±140,2)umol/L、(215.3±11&1)umol/L0由此可見，治療后24小時尿蛋白定量明顯下降、腎功能明顯好轉(zhuǎn)。3討論糖尿病腎病發(fā)展過程分為五期，早期的高灌注主要表現(xiàn)為腎血流、腎小球濾過率的增加，系膜細胞的增殖，腎小球、腎小管肥大，腎小球系膜基質(zhì)增寬、增厚；也是各種血管活性物質(zhì)、炎癥介質(zhì)、化學趨化因子B(TGF—B)等綜合作用結(jié)果[1]O阿魏酸鈉能抑制花生四烯酸代謝途經(jīng)中的TXA2合成酶并直接對抗TXA2的活性，從而抑制血小板粘附、聚集，防止血栓形成。應用
4、阿魏酸鈉治療，可使糖尿病腎臟病變減輕，主是抑制TGF-B產(chǎn)生⑵。替米沙坦是可同時阻斷ATI受體和激活PPARr受體的ARB,不僅降壓，而且增加胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗[3]。替米沙坦選擇性擴張腎小球小動脈，降低腎小球毛細血管壓力、濾過率。替米沙坦還可縮小腎小球濾過膜孔徑，改善濾過膜電荷、增強濾過屏障功能，減少蛋白尿。替米沙坦顯著減少慢性腎病(伴或不伴高血壓)患者的尿蛋白、預防并逆轉(zhuǎn)腎小球硬化，保護腎功能[4]。可見阿魏酸鈉和替米沙坦聯(lián)合治療能顯著地保護腎功能，減少尿蛋白濾過。糖尿病腎病患者值得長期應用。參考文獻[1]解放軍腎臟病研究所學術(shù)委員會、糖尿病
5、腎病診斷規(guī)范、腎病與透析移植雜志，2004.13:463-464.[2]HeldinC,MiyazonoK,TenDijkeP.TGF-betasignalingfromcellMembranetonuclensthroughSMADproteins.Nature?1997.390(6659):465-471.[3]鄭潔雷，章友康、陳香美，主編?腎臟病臨床及進展.北京軍醫(yī)出版社2005,1：104.[4]CupistiA,RizzaGM,D，AlessandroC,eta1.Effectoftelmisartanontheproteinuriaandcirc
6、adianbloodpressureprofileinchronicrenalpatients.Biomedpharmacother.2003,57(3-4):169-172?
