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《骨化三醇聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、骨化三醇聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察［摘要］日的探討骨化三醇聯(lián)合替米沙坦對(duì)糖尿病腎?。―N）患者的臨床療效。方法將80例DN患者隨機(jī)分為兩組，每組40例，兩組患者均給予糖尿病的常規(guī)治療，對(duì)照組應(yīng)用替米沙坦口服治療，治療組聯(lián)用骨化三醇和替米沙坦，比較兩組患者治療前后檢測(cè)指標(biāo)和T細(xì)胞亞群的變化情況。結(jié)果治療組總冇效率與對(duì)照組比較（x2二6.0504,P<0.05）；兩組患者治療后24hPro定量較治療前下降，t值分別為4.6649、2.7198,P<0.05；治療組下降更明顯，與對(duì)照組比較（t二2.4739,P<0.05）；兩組患者治療后尿微
2、量蛋白較治療前下降，t值分別為13.778、7.5926,P<0.05,治療組下降更明顯,與對(duì)照組比較（t=7.6216,P<0.05）；治療后治療組CD3+、CD8+T細(xì)胞增加，CD4+T細(xì)胞減少，CD4+/CD8+比值降低,與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論骨化三醇聯(lián)合替米沙坦應(yīng)用能夠保護(hù)DN患者的腎臟功能，降低尿蛋白水平，延緩DN患者的病情進(jìn)展。［關(guān)鍵詞］骨化三醇；替米沙坦；糖尿病腎病［中圖分類(lèi)號(hào)］R587.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-9701（2013）20-0052-03糖尿病腎?。―N）是糖尿病病情發(fā)展到一定
3、階段產(chǎn)生的主要并發(fā)癥之一，是糖尿病微血管病變累及腎臟并導(dǎo)致腎臟功能改變一系列臨床表現(xiàn),DN在糖尿病的患者中的發(fā)病率達(dá)到25%?50%[1],是糖尿病后期患者腎臟衰竭而死亡的重要因素，早期對(duì)DN患者進(jìn)行積極有效的治療，能夠保護(hù)腎臟功能，延緩腎臟功能衰竭的發(fā)生，延長(zhǎng)患者的生存期，2010年1月?2012年10月我科采用骨化三醇聯(lián)合替米沙坦治療DN,并與單純應(yīng)用替米沙坦治療的DN患者比較，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象共80例均為我院內(nèi)分泌科住院患者，均符合世界衛(wèi)生組織1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并且臨床和病
4、理診斷符合DN診斷標(biāo)準(zhǔn),24h尿蛋白定量>1幻并能排除其它原因引起的泌尿系統(tǒng)疾病，按入院順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組各40例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性，見(jiàn)表1。所有患者均能排除嚴(yán)重高血壓、心臟疾患、活動(dòng)性肝炎等影響研究結(jié)果的嚴(yán)重疾病。表1兩組患者一般資料比較（x±s）1.2治療方法兩組患者均給予糖尿病的常規(guī)治療，包括飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法及藥物治療等，使患者血糖、血壓保持穩(wěn)定，兩組患者均給予替米沙坦（商品名:洛格樂(lè)，天津華津制藥冇限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20051847）口服,40mg/d,每日早餐前頓服，治療
5、組在上述治療基礎(chǔ)上給予骨化三醇膠丸（商品名：蓋三淳，青島海爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030491）口服，0.25Pk/d,晚間睡前頓服。以上治療持續(xù)2個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。1.3觀察指標(biāo)分別在治療前和治療后測(cè)定兩組患者糖化血紅蛋白（IlbAlc）、血肌肝（SCr）、血清Ca2+、P3+水平和尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白（24hPro）定量，并檢測(cè)外周血屮T細(xì)胞及其亞群（CD3+、CD4+、CD8+）,并觀察治療期間患者不良反應(yīng)情況及肝功能情況。1.4療效評(píng)價(jià)[3]顯效：尿微量蛋口較治療前降低50ug/min以上；有效：尿微量蛋白較治療前降低5
6、0ug/min以下、10ng/min以上；無(wú)效：尿微量蛋白較治療前不降低或降低不足10ug/min,顯效率和有效率之和為總有效率"1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者總有效率比較治療結(jié)束后，治療組總有效率與對(duì)照組比較（x2二6.0504,P〈0?05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。2.2兩組患者治療前后檢測(cè)指標(biāo)比較兩組患者治療前后HbAlc、SCr、血清52+水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.
7、05）,兩組患者治療后24hPto定量較治療前下降，t值分別為4.6649.2.7198,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義治療組下降更明顯，與對(duì)照組比較（t二2.4739,P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后尿微量蛋白較治療前下降，t值分別為13.778、7.5926,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組下降更明顯,與對(duì)照組比較(t=7.6216,P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。2.3兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群比較對(duì)照組治療后各T細(xì)胞亞群與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組CD3+、CD8+T細(xì)胞增加，CD4+T細(xì)胞減少，CD4+
8、/CD8+比值降低，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。2.4兩組患者用藥不良反應(yīng)用藥期
