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《白血病血漿及尿腺苷脫氨酶測(cè)定及其臨床意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、白血病血漿及尿腺昔脫氨酶測(cè)定及其臨床意義［關(guān)鍵詞］白血??；尿腺昔脫氨酶；測(cè)定；臨床意義［中圖分類(lèi)號(hào)JR557［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-7210(2008)10(a)-074-02腺昔脫氨酶(ADA)是嚓吟核昔酸分解過(guò)程中的關(guān)鍵酶。近年來(lái)有報(bào)道血漿ADA測(cè)定對(duì)白血病的診斷有一定意義［1,2］,但未見(jiàn)尿ADA測(cè)定報(bào)道。我們觀察了各種類(lèi)型白血病血漿及尿中ADA活性測(cè)定結(jié)果，并探討了其對(duì)白血病診斷、療效及預(yù)后的意義，現(xiàn)報(bào)道如下：1材料和方法1.1研究對(duì)象各類(lèi)白血病病人共142例，均為我院2006年6
2、月?2008年5月住院病人。其中男81例，女61例，年齡12?67歲，平均39.5歲。急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)41例，急性髓性白血病(AML)52例，其中M215例，M320例，M513例，M64例，慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)49例，其中慢性期19例，加速期7例，急變期11例，緩解期12例。對(duì)照組68例，為我市中心血站正常獻(xiàn)血員，其中男40例，女28例，年齡17~54歲,平均32.7歲。1.2檢測(cè)方法白血病病人確診后化療前、每療程結(jié)束后、達(dá)完全緩解（CR）及復(fù)發(fā)時(shí)，分別同時(shí)測(cè)定血漿及尿ADA活性。
3、ADA檢測(cè)試劑盒購(gòu)自北京利德曼生化技術(shù)有限公司，雅培ARESET全自動(dòng)生化分析儀化學(xué)比色法進(jìn)行檢測(cè)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1各類(lèi)白血病血漿及尿ADA活性測(cè)定結(jié)果（表1）初診、復(fù)發(fā)ALL、AML血漿及尿中ADA活性均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）,而ALL與AML之間無(wú)差異（P>0.05）,AML各亞型中M5血漿及尿ADA活性均低于M2、M3、M6（P均<0.05）,而M2、M3、M6之間均無(wú)差異（P均>0.05）,CR期ALL和AML血漿及尿ADA活性與對(duì)照
4、組無(wú)顯著差異（P均>0.05）oCML慢性期、加速期、急變期血漿及尿ADA活性均高于緩解期及對(duì)照組（P<均0.01）,急變期血漿及尿ADA活性均高于慢性期（P值均<0.01）o2.2血漿與尿ADA活性的關(guān)系血漿ADA活性與尿ADA活性成正相關(guān)（1-0.99,P<0.01）o2.3急性白血病骨髓原始細(xì)胞比例與血漿及尿ADA活性的關(guān)系各類(lèi)急性白血病骨髓原始細(xì)胞比例大于60%組（63例）的血漿及尿ADA活性分別為(17.71±5.21)u/L和(31.29±6.95)u/L,均高于原始細(xì)胞比例小于60%組(3
5、0例)的(13.84±3.94)n/L和(20.44±5.82)n/L(P均V0.01)o2.4血漿及尿ADA活性與白血病療效的關(guān)系白血病經(jīng)用DA、HA、EA等方案治療達(dá)CR后血漿及尿中ADA活性均明顯低于治療前(PV0.01)。而未緩解者(NR)治療前后無(wú)差異(p>0.05)o2.5血漿及尿ADA活性與白血病預(yù)后的關(guān)系血漿ADA活性大于18u/L者39例，CR20例，CR率51%；血漿ADA活性小于18u/L者54例，CR44例，CR率81.48%,兩組相比有極顯著差異(PV0.01)。尿ADA活性大
6、于30卩/L組32例，CR17例，CR率53.13%；尿ADA活性小于30u/L組61例，CR47例，CR率77.05%,兩組相比有顯著差異(PV0.05)。3討論ADA是嚓吟核昔酸分解途徑中的關(guān)鍵酶，在淋巴細(xì)胞，尤其是T細(xì)胞中活性較強(qiáng)，且隨細(xì)胞的成熟而活性下降，在細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)中，此酶活性異常升高，其在胸、腹腔積液的鑒別診斷中研究較多。本研究表明，初診及復(fù)發(fā)ALL、AML血漿及尿ADA活性均高于正常人，F(xiàn)AB分型中M5血漿及尿中ADA活性均低于M2、M3及M6等亞型，但仍高于正常人。國(guó)外Patma
7、siriwat［3］報(bào)告AML病人血漿ADA水平高于正常，而各亞型之間無(wú)差異。而Mesarosova［4］報(bào)道Ml、M2及M3血漿ADA活性增高，而M5血漿ADA活性下降。國(guó)內(nèi)石慶之等［5］報(bào)道M3血漿ADA活性低于其他白血病。此點(diǎn)各家報(bào)告相差甚遠(yuǎn)的原因不清，可能與觀察例數(shù)尚少有關(guān)。骨髓原細(xì)胞大于60%者血漿及尿ADA活性均高于小于60%者，CML急變期ADA活性高于慢性期及緩解期，說(shuō)明白血病細(xì)胞可產(chǎn)生和分泌大量ADAo血漿與尿ADA活性成正相關(guān)，而尿取材更方便，不需抽血，減少了病人痛苦及交叉感染的機(jī)會(huì)
8、，可代替血漿。白血病血、尿ADA活性越高，CR率越低；治療緩解者，血漿及尿ADA活性下降，而無(wú)效者不下降。所以ADA活性測(cè)定可做為白血病治療有效及預(yù)后判定的一個(gè)指標(biāo)。總之，測(cè)定血漿及尿ADA活性，方法簡(jiǎn)單、穩(wěn)定，不需要高檔設(shè)備，各級(jí)醫(yī)院均可開(kāi)展，對(duì)白血病的診斷、療效及預(yù)后判定均有一定意義，可做為白血病診治過(guò)程中的一個(gè)常規(guī)指標(biāo)。［參考文獻(xiàn)］［1］馮立民，殷舟，楊榮偉，等?血液病患者血清腺昔脫氨酶活性測(cè)定的臨床意義［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2007
