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1、燈盞花素治療腦梗死92例臨床分析【關鍵詞】腦梗死;治療2004年10月至2008年10月，我們應用燈盞花素及低分子右旋糖酹-40加復方丹參分別治療腦梗死，進行對比觀察，取得了滿意效杲，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1病例選擇共92例腦梗死患者，診斷標準按1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的各類腦血管病診斷要點[1],所有病例均處于腦梗死急性期，均有不同程度的癱瘓，CT掃描可見梗死灶。隨機分為兩組，治療組50例，男28例，女22例，年齡43?75歲，平均58.5歲，按腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分，重型（3
2、1?45分）6例，中型（16?30分）29例，輕型（0?15分）16例，伴高血壓27例，糖尿病8例，頭顱CT掃描：多發(fā)性腦梗死11例，腦梗死24例,腔隙性腦梗死15例；對照組42例，男24例，女18例,年齡45?77歲，臨床神經(jīng)功能缺損程度評分：重型5例，中型26例，輕型11例,頭顱CT掃描：多發(fā)性腦梗死8例，腦梗死21例，腔隙性腦梗死13例。兩組間發(fā)病時間、伴發(fā)疾病、既往史、神經(jīng)功能缺損程度經(jīng)x2檢驗均差異無顯著性。1.2治療方法治療組燈盞花素50m計生理鹽水500ml靜滴qd；對照組丹參16nig+低分子右旋
3、糖ff-40500ml靜滴qd。兩組療程均為14天。1.3觀察指標臨床神經(jīng)功能缺損程度。觀察包括意識狀態(tài)、眼球活動情況、面癱情況、語言能力、上肢肩關節(jié)肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力，治療前后均詳細體檢，并按上述標準評分。1.4療效判定腦梗死療效評定標準，參照《腦卒屮患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》［1］。(1)基本治愈：功能缺損評分減少91%?100%,病殘程度為0級；(2)顯著進步：功能缺損評分減少46%?90%,病殘程度為1?3級；(3)進步：功能缺損評分減少18%?45%；(4)無變化:功能缺損評分減少
4、或增加17%；(5)惡化：功能缺損評分增加18%以上。1.5統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)用均數(shù)土標準差(x±s)表示，組內(nèi)及組間比較用t檢驗，療效比較用x2檢驗。2結果2.1神經(jīng)功能缺損程度積分兩組患者治療后臨床神經(jīng)功能缺損程度積分均明顯減少(P<0.01),燈盞花素組減少(-9土4),丹參組減少（-6±2）,兩組間差異有顯著統(tǒng)計學意義，見表1；燈盞花素組總有效率（82.00%）,丹參組總有效率（66.67%）,兩組療效比較經(jīng)x2檢驗差異有顯著統(tǒng)計學意義，見表2。表1兩組患者治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度積分兩組治療前后配對
5、比較經(jīng)t檢驗P<0.01,組間比較經(jīng)t檢驗P<0.01o2.2實驗室檢查兩組病例治療前后分別做血、尿常規(guī)，肝、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)測定，治療前后無明顯變化。2.3不良反應治療組出現(xiàn)皮疹1例，惡心1例。3討論腦梗死的發(fā)生與血管、血液成分及血流的異常改變密切相關。在生理情況下，人體凝血系統(tǒng)與抗凝系統(tǒng)始終處于相對的動態(tài)平衡狀態(tài)，其中膜磷脂代謝產(chǎn)物花生四烯酸在COX（環(huán)氧化酶）的介導下最終形成前列環(huán)素（PGI2）和血栓素（TXA2）,前者具有強烈的抗血小板聚集和擴張血管作用，后者在血管內(nèi)有強烈促進血小板
6、聚集和收縮血管作用，當兩種物質(zhì)相對穩(wěn)定，血液就能保持一種動態(tài)平衡狀態(tài)，一旦TXA2升高，就會打破原有的平衡,使其向著血小板凝聚方轉(zhuǎn)化，逐漸形成血凝物，如果血凝塊達到堵塞血管程度就形成了栓塞。因此只有減少TXA2生成，促進和維持（PGI2）在血液及血管內(nèi)皮界面同TXA2的平衡占優(yōu)勢，就能有效地阻止在血管內(nèi)表面凝聚形成血栓。許多研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者PGI2下降，TXA2升高，而相應的升高PGI2或降低TXA2的措施對缺血腦組織有保護作用[2]。燈盞花素其化學名為反式-3-[4(IH-咪呼-1-基甲基)若苯基]-2-丙烯
7、酸鈉，是一種高效強力血栓素合成酶抑制劑，通過阻斷TXA2合成酶的生成，同時促進PGI2合成酶的產(chǎn)生，抑制血小板聚集，使凝血過程受到有效抑制，并使已形成的血栓靠血液平衡關系的打破，被自行溶解，加之其有擴張血管，增加血流量的功能作用，便能使栓塞的血管溶通。本組資料顯示，其療效優(yōu)于對照組，起效快，治愈好轉(zhuǎn)率高，不良反應少，是一種有效的治療腦梗死藥物。表2兩組患者療效比較注：兩組經(jīng)x2檢驗,x2=13.25,P<0.01【參考文獻】1中華醫(yī)學會?腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)?中華神經(jīng)科雜志,1
8、996,29(6):381-382.2趙佳，董為偉，胡常林，等?前列腺素治療急性腦梗塞臨床評價及血漿6-酮-pGF12、TXB2含量的動態(tài)觀察?中華神經(jīng)精神雜志,1991,24(3):138-140.
