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《瑞芬太尼和丙泊酚聯(lián)合用于麻醉誘導(dǎo)的臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、瑞芬太尼和丙泊酚聯(lián)合用于麻醉誘導(dǎo)的臨床觀察DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減瑞芬太尼和丙泊酚聯(lián)合川于麻醉誘導(dǎo)的臨床觀察(作者:單位：郵編：)【摘要】觀察丙泊酚伍用瑞芬太尼泵注麻醉誘導(dǎo)氣管插管時(shí)對血流動力學(xué)的影響，全麻擇期手術(shù)患者30例，所有患考術(shù)前無高血壓、心臟病史，未長期服用阿片以及安定鎮(zhèn)靜類藥物，無顯示插管困難特征的病人。所冇病人均不用術(shù)前藥物?；颊呷胧中g(shù)室后用多功能監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測I［導(dǎo)心電圖示波、心率(HR)和血氧飽和度，測量并記錄基礎(chǔ)血壓(T0)、麻醉誘導(dǎo)前(T1)、泵注丙泊酚和瑞芬太尼混合藥液至入睡(T2)、插管后即刻(T3)、插管后
2、3min(T4).插管后5min(T5)、插管后10min(T6)時(shí)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和平均動脈壓(MAP)以及心率(HR)等各項(xiàng)參數(shù)變化。結(jié)果，本組患者插管均一次性順利完成，從泵注給藥誘導(dǎo)至入睡時(shí)間平均為(6.18±1.68)min0病人給藥至入睡后血壓均有下降，低丁給藥前基礎(chǔ)值(P0.05或P0.01),心率也明顯減慢，與基礎(chǔ)值和比差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),但血壓、心率維持在正常范圍。T3時(shí)收縮壓低于基礎(chǔ)值(P0.05)，心率增快明顯，髙于基礎(chǔ)值(P0.01)；插管后各時(shí)間段血壓仍低DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減
3、于基礎(chǔ)值，與給藥前基礎(chǔ)值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01),但血壓與入睡后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),心率在插管后各時(shí)間段維持在給藥前水平(P0.05)。瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉誘導(dǎo)可以減輕氣管插管時(shí)的心血管反應(yīng)，是值得推薦的誘導(dǎo)方法?！娟P(guān)鍵詞】瑞芬太尼;丙泊酚;麻醉;血流動力學(xué)瑞芬太尼具有理想的阿片類受體激動劑特性和鎮(zhèn)痛效果好、作用時(shí)間短及可溶性好等獨(dú)特的藥理學(xué)特性，而內(nèi)泊酚是一種新型短效靜脈麻醉藥具有起效快，作用時(shí)間短，蘇酮?快等優(yōu)點(diǎn)，此二藥已廣泛應(yīng)川于臨床麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持。木文采川丙泊酚合理伍用瑞芬太尼泵注麻醉誘導(dǎo)獲得滿
4、意的臨床效杲，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.資料及方法1.1-?般資料金麻擇期手術(shù)患者30例，ASAI?II級，男18例，女12例，年齡23?60歲，體重52?75kg0所有患者術(shù)前無高血壓、心臟病病史，未長期服用阿片以及安定鎮(zhèn)靜類藥物，無顯示插管困難特征的病人。所有病人均不用術(shù)前藥物。1.2麻醉方法患者入室后開放靜脈通路，安靜20min測血壓和心率作為基礎(chǔ)值。麻醉誘導(dǎo)：40mLI人j泊酚伍用瑞芬太尼加g以起始速度30mL/h開始泵注，待病人己入睡無睫毛反射、呼之不應(yīng)后以20mL/h速度繼續(xù)泵注并記錄此時(shí)混合藥液的入量，然后給予咪達(dá)畔倫0.06mg/kg
5、,維庫漠胺0.lmg/kg,以及阿托品0.5mg,面罩輔助呼吸,待3min后行氣管內(nèi)插管，插管由熟練醫(yī)師操作均一次成功完成，然后接麻醉機(jī)控制呼吸，潮氣量10mL/kg,呼吸頻率12次/mine1.3DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減監(jiān)測和觀察指標(biāo)患者入手術(shù)室后用多功能監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測II導(dǎo)心電圖示波、心率(HR)和血氧飽和度，測量并記錄基礎(chǔ)血壓(TO)、麻醉誘導(dǎo)前(T1)、泵注內(nèi)泊酚和瑞芬太尼混介藥液至入睡(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3min(T4)＞插管后5min(T5)、插管后10min(T6)時(shí)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和
6、平均動脈壓(MAP)以及心率(HR)等各項(xiàng)參數(shù)變化。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差((±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1本組患者插管均一次性順利完成，從泵注給藥誘導(dǎo)至入睡時(shí)間平均為(6.18±1.68)mino2.2血流動力學(xué)變化見表1。表1麻醉誘導(dǎo)期間血流動力學(xué)變化情況本組病人給藥至入睡后血壓均有下降，低于給藥前基礎(chǔ)值(P0.05或P0.01),心率也明顯減慢，與基礎(chǔ)值相比差弄有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),插管即刻血壓仍低于棊礎(chǔ)值，收縮壓與基礎(chǔ)值比較冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而舒張壓、平均動脈壓與基礎(chǔ)值
7、比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與入睡后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但心率增快明顯，與基礎(chǔ)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);插管后各時(shí)間段血壓仍低于基礎(chǔ)值，與給藥前基礎(chǔ)值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01),但與入睡后血壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),心率在插管后各時(shí)間段維持在給藥前水平。DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減3討論3.1全身麻醉喉鏡置入和氣管內(nèi)插管時(shí)由于對咽喉部的刺激而引起交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)，兒茶酚胺分泌增加，病人往往表現(xiàn)為血壓增高，心率增快，雖然這種循環(huán)應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)時(shí)間比較短暫，但對伴有心腦血管疾病的患
8、者卻具有潛在的致命性危險(xiǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道[1],這種心血管應(yīng)激反應(yīng)與喉鏡置入和氣管插管操作、麻醉用藥和心血管活性藥物、患者的基礎(chǔ)疾病甚至人種的
