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《瑞芬太尼―丙泊酚用于老年患者全憑靜脈麻醉臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、瑞芬太尼一丙泊酚用于老年患者全憑靜脈麻醉臨床觀察目的：探討瑞芬太尼一丙泊酚在老年患者全憑靜脈麻醉中的應(yīng)用效果。方法：選取在我院住院治療的內(nèi)鏡膽囊摘除術(shù)老年患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，分別給予不同的麻醉藥物，對兩組患者的麻醉效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：兩組患者在插管前和插管后的各項(xiàng)指標(biāo)均低于進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的基礎(chǔ)值，P0.05o實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉恢復(fù)期各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，有顯著性差異，P結(jié)論：采取瑞芬太尼一丙泊酚全憑靜脈麻醉方式，具有較高的蘇醒質(zhì)量，在誘導(dǎo)和手術(shù)中血流動力學(xué)變化較小，在老年患者的手術(shù)治療中僅有較高的安全性和較好的可控性?！娟P(guān)鍵詞】瑞芬太尼;丙泊酚;全憑靜脈麻醉;臨床效果
2、由于老年患者通常會伴有多種慢性全身性疾病發(fā)生，且生理機(jī)能不斷衰弱，在圍手術(shù)期受到麻醉藥物的影響較大，容易造成血流動力學(xué)的明顯變化，引發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生，使手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)加大，所以在麻醉的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到蘇醒快速、平穩(wěn)誘導(dǎo)的要求⑴。鹽酸瑞芬太尼注射液是新一代的阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥物之一，能夠通過分解組織酯酶和血漿,縮短作用時(shí)間，具有良好的可控性，是全憑靜脈麻醉藥物中的首選。丙泊酚具有蘇醒快、失效短、起效快等特點(diǎn)，是靜脈全麻藥物之一。本文對瑞芬太尼一丙泊酚在老年患者全憑靜脈麻醉中的臨床效果。1.資料與方法1.1一般資料選取2010年7月至2014年7月期間在我院住院治療的內(nèi)鏡膽囊摘
3、除術(shù)老年患者60例，按照ASA等級標(biāo)準(zhǔn)分為1?2級，本組患者其中男性患者28例，女性患者32例，最小年齡為58歲，最大年齡為81歲，平均年齡為(62.3±2.5)歲。所選取的患者均排除糖尿病、高血壓等疾病，沒有使用過阿片類藥物進(jìn)行治療。將60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組30例與對照組30例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。1.2方法兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室后給予0.3mg東罠若堿和4mg昂丹司瓊靜脈滴注，對患者的血樣飽和度、心電圖、心率、平均動脈壓進(jìn)行監(jiān)測o對照組患者采取芬太尼麻醉方式,依次分別給予0.04mg/kg咪呼安
4、定、2ug/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg維庫漠胺靜脈注射，進(jìn)行插管誘導(dǎo)麻醉，使用1?2Ug/kg芬太尼進(jìn)行間斷注射對麻醉效果進(jìn)行維持。實(shí)驗(yàn)組患者采取瑞芬太尼麻醉方式，依次分別給予0.04mg/kg咪醴安定、1ug/kg瑞芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、O.lmg/kg維庫漠胺靜脈注射，進(jìn)行插管誘導(dǎo)麻醉，使用0.05?0.15ng/kg?min瑞芬太尼進(jìn)行微量泵輸注維持麻醉效果。在手術(shù)期間均給予兩組患者間歇正壓通氣，氧氣流量維持在每分鐘2L左右，并使用維庫漠胺進(jìn)行間斷注射，維持肌肉松弛效果,在手術(shù)結(jié)束前5min停止麻醉藥物的靜脈注射，手術(shù)結(jié)束后給予常規(guī)的肌松拮抗
5、措施。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的基礎(chǔ)值、插管前、插管后、切皮時(shí)、手術(shù)30min>拔管時(shí)的心率、平均脈動壓進(jìn)行觀察和記錄。對兩組患者在蘇醒時(shí)自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間進(jìn)行記錄。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)，以p2.結(jié)果2.1比較兩組患者在各個(gè)時(shí)點(diǎn)的心率、平均脈動壓變化情況對照組患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的基礎(chǔ)值、插管前、插管后、切皮時(shí)、手術(shù)30min>拔管時(shí)的心率、平均脈動壓分別為(83.9±1.0)>(71.7±1.1)、(79.6±1.1)>(79.7±1.4)、(74.6±
6、2.0)、(81.9±2.0)禾口(13.8±1.5)>(10.7±0.9)>(11.7±0.8)>(12.3±1.2)>(10.7±1.2)>(13.9±1.3)o實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的基礎(chǔ)值、插管前、插管后、切皮時(shí)、手術(shù)30min.拔管時(shí)的心率、平均脈動壓分別為(81.9±1.0)>(72?9±0?9)、(72.8±1.4)>(73.2±1.4)>(69.7土2.7)、(79.6+1.4)和(12.8±1.8)>(11.2±1.1)>(10.8±1.4)>(12.8±1.6)0兩組患者在插管前和插管后的各項(xiàng)指標(biāo)均低于進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的基礎(chǔ)值，P0.05o2.2比較兩組患者麻醉恢復(fù)
7、期間各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對照組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間分別為(15.7±2.8)、(20.1±2.3)>(22.9±3.4),實(shí)驗(yàn)組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間分別為(4?3±1?8)、(6.1±2.3)>(10.8±4.1),實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉恢復(fù)期各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，有顯著性差異，P3.討論丙泊酚是新型快速短效靜脈麻醉藥的一種，能夠完全且持續(xù)輸注后不易囤積、半衰期短等優(yōu)勢，能夠被組織中和血液中的非特異性酯酶分解，對肝腎不產(chǎn)生
