異丙酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉用于老年胃鏡檢查術的臨床觀察

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1、異丙酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉用于老年胃鏡檢查術的臨床觀察【摘要】目的研究異丙酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉用于老年胃鏡檢查術的臨床效果及安全性。方法選取200例ASAⅡ～Ⅲ級老年胃鏡檢查術患者為研究對象。隨機分為觀察組和對照組，每組各100例。觀察組入室后行喉頭噴霧表面麻醉，應用異丙酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉進行胃鏡檢查；對照組未用任何藥物，行喉頭噴霧表面麻醉后進行檢查。結果觀察組與對照組在胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的癥狀、上消化道蠕動程度、血壓、心率等指標變化情況及舒適度VAS評分等方面具有顯著性差異（P＜0.01）。結論異丙酚、瑞芬太尼全憑靜脈

2、麻醉用于老年胃鏡檢查術，有效減輕了應激反應、維持了血流動力學的穩(wěn)定?！娟P鍵詞】胃鏡檢查異丙酚瑞芬太尼持續(xù)輸注【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalefficacyandsafetyofpropofolandremifentaniltotalintravenousanesthesiainelderlygastroscopy.Methods200casesASAgradeII～IIIpatientswiththeeldergastroscopyforthestudywererandomlydivide

3、dintocontrolgroupof100casesandobservationgroupof100cases.Observationgrouphouselater,throatspraysurfaceanesthesia,applicationpropofolremifentaniltotalintravenousanesthesiaforgastroscopy;Thecontrolgroupdidnotuseanymedicine,throatspraytothesurfaceafteranesthesiatobecheck

4、ed.ResultsTheobservationgroupandthe6controlgroupintheprocessofgastroscopythesymptoms,uppergastrointestinalperistalsislevel,bloodpressure,heartrateandotherindicatorsofchangesintheVASscoreandcomfortandhasgreatsignificantdifference(P＜0.01).ConclusionPropofolremifentanilt

5、otalintravenousanesthesiainelderlyGastroscopy,effectivelyreducedthestressresponsetomaintainhemodynamicstability.【Keywords】gastroscopy，propofol,remifentanil，continuousinfusion胃鏡檢查術中對會厭、咽后壁形成較強的刺激，可引起血壓升高、心率增快等一系列應激反應。這種應激反應在老年人較易發(fā)生心腦血管意外。并且，操作過程中常引起病人劇烈的惡心、呃逆，影響了操作的順利進行

6、，往往達不到預期效果。本文就異丙酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉用于老年胃鏡檢查術對應激反應、血流動力學的影響作初步的探討。１資料與方法1.1一般資料選取200例ASAⅡ～Ⅲ級老年胃鏡檢查術患者為研究對象。其中男123例,女77例。年齡60～78歲，平均年齡65.3歲；體重35～70kg，平均體重63.5kg。其中合并高血壓32例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病20例,糖尿病15例，腦血管病變者18例。無呼吸系統(tǒng)疾病及藥物過敏史。隨機分為觀察組和對照組，每組各100例。1.2方法所有病人術前禁食6h，禁飲4h，術前306min肌肉注射阿托品0.5

7、mg、苯巴比妥鈉0.1g?；颊呷胧液缶∽髠扰P位，以2%地卡因喉頭噴霧表面麻醉。觀察組入室后采用鼻導管持續(xù)吸氧，建立靜脈通路后瑞芬太尼1μg／kg靜脈推注，1min后給予異丙酚0.50mg／kg于1min內(nèi)推注完畢，后接微量泵，異丙酚以1.5mg／（kg·h）、瑞芬太尼以0.15mg／（kg·h）持續(xù)輸注，直至操作完成。對照組未用任何藥物，行喉頭噴霧表面麻醉后開始操作。1.3觀察內(nèi)容操作中觀察置鏡是否順利，有無惡心嘔吐、呃逆、肢體躁動及其它抵抗動作等不良反應；評定置鏡操作過程中上消化道蠕動程度并記錄。上消化道蠕動程度的評定標準為［1

8、］：胃壁收縮1次的間隔時間大于10s為輕度蠕動；5～10s為中度蠕動；小于5s或出現(xiàn)呃逆為劇烈蠕動。兩組操作前、操作過程中均監(jiān)測SBP、DBP、HR、SpO2、ECG。待觀察組病人完全清醒后詢問兩組病人在胃鏡檢查過程中的舒適程度并記錄