長針深刺法改善中風后足內翻的臨床觀察

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1、長針深刺法改善中風后足內翻的臨床觀察【摘要】目的：觀察長針深刺療法對屮風后64例患者足內翻改善的臨床效果。方法：采用長針深刺陽陵泉穴、足三里穴、丘墟穴進行治療。結果：64例患者中痊愈22例，好轉18例，進步16例，無效8例，總有效率達到87.5%結論：針刺得氣后，長針深刺法對中風后足內翻的改善有明顯療效?！娟P鍵詞】長針深刺中風足內翻【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號)1004-4949(2014)08-0173-02中風是中醫(yī)對腦血管病的總稱。它是以猝然昏撲，不省人事，伴口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。冇發(fā)病率高、死亡率高、致

2、殘率高、復發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點[1],中風后病人的足下垂、足內翻畸形使患者足與地面接觸不良，重心向前移動有困難，跨步和步頻、步速降低，當患者前移時產生典型的足趾拖拽，影響步行，嚴重威脅人們健康以及影響生活質量。針刺能改善中風后遺癥期患者的足內翻的癥狀，提高了患者的生活質量[2]。筆者觀察長針深刺法改善患者足內翻情況，報告如下：1臨床資料1.1診斷與納入標準選#2013年6月至12月因中風病收入我科室的患者，參照“中醫(yī)內科病證診斷療效標準”[3],凡符合中風診斷標準,患肢存在足內翻并且足外展、背屈功能受限，發(fā)病3個月以內，年紀18歲以上，75歲以下，神清，病情穩(wěn)定，

3、無嚴重心、肝、腎功能損害、無先天性足內翻或肌營養(yǎng)不良造成足內翻者，均可入組。1.2排除標準發(fā)病三個月以上，年齡18歲以下，75歲以上，有嚴重心、肝、腎疾病，神志不清，病情不穩(wěn)定、存在先天性足內翻或肌營養(yǎng)不良造成足內翻者，作為排除對象。1?3治療方法在中風病的基礎治療上，加入針灸治療。患者仰臥，選用華佗牌針灸針，75%酒精消毒后，患肢陽陵泉，足三里、丘墟穴用0?3nirnX70mm規(guī)格針灸針直刺2寸，提插補法，使針感傳至足。30分鐘后起針,并活動踝關節(jié)。連續(xù)治療6d,休息ldo14d為一個療程。兩個療程后評價效果。2結果2.1療效評價標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［

4、4］制定?；救鹤銉确陌Y狀消失，主動活動及感覺功能恢復正常，達到基本生理曲度；顯效：足內翻癥狀基本消失，不影響正常工作活動，但尚未達到正常生理曲度；好轉：足內翻減輕，活動時受影響，未達生理曲度；無效：足內翻治療前后體征及主動活動、生理曲度均無明顯變化。2.2結果：3討論中醫(yī)認為中風多在內傷積損的基礎上，因勞逸過度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等導致機體陰陽失調?！鹅`樞？刺節(jié)真邪》云：“虛邪偏客于身半，其入深，內居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯。”現(xiàn)代醫(yī)學研究證實：中風造成肢體癱瘓的根本原因是腦實質的器質性損傷，使牽張反射失去高級屮樞的調整。足內翻是

5、由小腿外側肌群麻痹和脛骨前肌痙攣牽拉引起，《靈樞？邪客》篇也指出：“邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡骨機關，不得屈伸，故拘攣也。”所以降低足肌痙攣十分必要。陽陵泉為足少陽膽經合穴，是筋之會穴，為筋氣聚會。與足厥陰肝經相表里，可以平肝潛陽，疏肝利膽，《針灸大成》記載，“主膝股內外廉不仁，偏風半身不遂，腳冷無血色，苦喘屮介然，頭面腫?！薄额惤泩D翼》記載陽陵泉“主治偏風，半身不遂，足膝冷痹不仁，無血色，腳氣筋攣?！鼻鹦嫜槟懡浽ǎ槾淘苁箼C體三焦Z氣通暢，調節(jié)經絡臟腑功能,進而起到扶正祛邪的作用。中醫(yī)認為“治痿獨取陽明”，《靈樞》云足三里穴“邪在脾胃，則病肌肉痛…?

6、若俱不足，則有寒有熱。皆調于足三里?！惫梳槾套闳镅梢哉駣^陽明經氣血，起到濡養(yǎng)氣血，改善肌肉功能與狀態(tài)。三穴相配，促進了肢體血液循環(huán)，使患肢的肌張力和功能得以改善及恢復。長針，又稱芒針?！?九針？

7、匸原》曰：“長針…，其針身薄而鋒其末，令可以取深邪遠痹?！惫书L針有行氣活血，解痙止痛之效。所以長針深刺足三里、陽陵泉、丘墟穴使針感向下傳至足，可以起到改善下肢功能，調和陰陽的作用，對屮風后足內翻的改善冇明顯療效。參考文獻[1]張衛(wèi)東?我國腦血管病發(fā)病現(xiàn)狀及變化趨勢[A]?河南省衛(wèi)生廳、鄭州大學第一附屬醫(yī)院、河南省預防醫(yī)學會腦卒中預防與控制專業(yè)委員會.河南省衛(wèi)生部腦卒中及高

8、危人群內科診治技術培訓班暨國際級繼續(xù)教育培訓班《腦卒中診斷與防治新進展》資料匯編[C]?河南省衛(wèi)生廳、鄭州人學第一附屬醫(yī)院、河南省預防醫(yī)學會腦卒中預防與控制專業(yè)委員會：，2012：11⑵牟曉英?針刺申脈、照海為主治療中風后足內翻的臨床觀察[D].Llj東中醫(yī)藥大學，2012[3JZY/T001.1-94,中醫(yī)內科病證診斷療效標準[S]?國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病證診斷療效標準[S]?南京：南京大學出版社，1994:24.[4]?腦卒屮患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J]?屮華神經科雜志，1996,06：62-64.