針刺止呃四穴治療呃逆臨床觀察

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1、針刺止呃四穴治療呃逆臨床觀察【摘要】目的：探討呃逆的發(fā)病機理和發(fā)病原因；方法：采用針刺組與推拿組對照。結(jié)果：二組療效全愈率比較，有顯著差異性(x2=8.080,P<0.01)；二組療程療效比較，有顯著差異性(x2=5?26,P<0.05)o結(jié)論:針刺法能縮短療程，提高痊愈率。【關(guān)鍵詞】呃逆；針刺療法；止呃四穴【中圖分類號JR246【文獻標識碼】A【文章編號11004-7484(2013)05-0694-02呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，連續(xù)或間斷發(fā)作，不能自主為主癥的一種疾病，俗稱“打膈”?？梢娪诔Ｈ?，也可并發(fā)于其他疾病。輕者不治而愈，或采取閉氣、

2、刺鼻取嚏、驚嚇等療法均可治愈；重者發(fā)手時晝認不停，可遷延數(shù)日或數(shù)月不愈，嚴重妨礙患者的日常生活，尤其術(shù)后患者，牽動刀口，疼痛劇烈。筆者自1993年至今，治療呃逆68例，其中有40例采用刺止呃四穴法治療，臨床驗證，療效顯著，現(xiàn)分析報道如下：1臨床資料1.1一般資料：在總計68例患者中，門診病例41例，住院病例27例;男35例，女33例，年齡最大81歲，最小為12歲；病程最短4小時，最長70天，其中腦梗塞、腦出血、腦腫瘤引起者11例，因縱膈腫瘤、胃癌等6例，腹部術(shù)后，膽囊炎、胃炎等16例，英它35例。1?2分組情況：所有病例均為我院門診以及神經(jīng)內(nèi)科、普外科住院病例

3、，按就診順序隨機分成針刺組40例，為觀察組、推拿組28例，為對照組。2治療方法1.1針刺方法2.1.1取穴：止呃四穴為天突、中皖、足三里（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）組成。配穴：胃熱針陷谷，胃寒針梁門；陽虛針關(guān)元；陽虛針太溪；氣逆針膻中，太沖等。2.1.2針法：患者仰臥，穴位局部皮膚常規(guī)消毒。天突穴先直刺2分后，再將針緊靠胸骨后主向下刺入1-1.5寸，勿提插，以捻轉(zhuǎn)為主，產(chǎn)生酸脹感為度。（本穴應(yīng)嚴格掌握針刺角度和深度，以免傷及肺和有關(guān)血管。）中月完和內(nèi)關(guān)穴，以小幅度提插大幅度捻轉(zhuǎn)中強刺激為主；足三里穴以大幅度提插大幅度捻轉(zhuǎn)，強刺激為主。留針20-30min,一日一次。頑固

4、呃逆者,可每天針刺2-3次，并可延長留針時間，另外刺激強度視病人身體情況而定。2.2推拿方法：患者俯臥，沿雙側(cè)膀胱經(jīng)從上向下尋找壓痛點（一般在膈俞至胃俞之間，醫(yī)生手下有條索狀肌肉滑動處。）以壓痛點為中心，先用掌根從外向內(nèi)揉按，力量由輕到重，以達到放松痛外肌肉之目的，約5min；然后用拇指按壓痛點，由輕到重逐步加力，同時結(jié)合患者的呼吸，吸氣時拇指上提，呼氣時拇指重按，如此反復(fù)數(shù)次。也可用重手法彈撥壓痛處肌肉數(shù)次，以有溫?zé)岣?、酸脹感為宜。如沒有壓痛點，可點按膈俞和胃俞二穴各5min即可。然后再仰臥，按揉內(nèi)關(guān)和足三里二穴各3min,結(jié)束治療，一口一次。3療效觀察3.

5、1療效標準：痊愈：呃逆癥狀完全消失，1周內(nèi)未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：呃逆癥狀基木消失或呃逆次數(shù)明顯減少，發(fā)作程度明顯減輕，或偶有復(fù)發(fā);無效：呃逆癥狀治療前后無變化。1.2治療結(jié)果：（見表）從表一來看，針刺組與推拿組治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有效率無顯著差異性（x2二0.798,P>0.05）,但痊愈率則有顯著差異性（x2=8.080,P<0.01）o可見針刺組能提高痊愈率。山表2可見，治療2次以內(nèi)針刺組有效率為30.0%,推拿組為7.1%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理得出（x2二5.26,P<0.05）,有顯著差異性。提示針刺組見效快。4典型病例：楊某，男，68歲，退休干部。2005年10

6、月19日來診。主訴：呃逆10天。病史：該患平素嗜酒，有慢性胃炎史15年，慢性膽囊炎史6年，曾服“利膈丸、谷維素、維生素B6等藥無效，嚴重影響睡眠及飲食，體重下降20來斤，痛苦不堪，為尋求中醫(yī)針灸治療而來診。證見：呃逆頻作，呃聲響亮，腹部抽動，兩脅脹痛，口苦，5天大便未行，小便短黃，舌紅少苔，脈細數(shù)。診斷：呃逆。（胃火上逆）。針刺止呃四穴，外加天樞,強刺激，約5min后呃逆停止。第二H復(fù)診自訴只呃逆3次，而且呃逆程度非常輕，大便二次，腹部輕松暢快，又針刺一次痊愈出院。隨訪一個月未見復(fù)發(fā)。5討論與體會呃逆西醫(yī)稱為膈肌痙攣，認為是由于迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)受刺激，反射性使

7、膈肌產(chǎn)生間歇性收縮運動所致，伴冇聲帶閉合而發(fā)聲，而膈神經(jīng)是頸從神經(jīng)的重要分支，沉胸鎖乳突肌上部的深面下行，經(jīng)胸廓上口入胸腔，在心包兩側(cè)過肺根前方下降，分布于膈。故針刺止呃四穴通過神經(jīng)反射，抑制迷走神經(jīng)的異常興奮，抑制膈神經(jīng)，從而使心率減慢，膈肌松弛而呃逆停止。中醫(yī)學(xué)認為呃逆多因飲食不節(jié)，情志不暢，正氣虧虛所致，其病機為胃失和降，胃氣上逆動膈而成，故以和胃降逆止呃為治則。天突穴近顧穎屬任脈，并通于陰維脈；中膠屬任脈，又為胃經(jīng)Z募穴，又為八會穴Z腑會；足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，又是胃的下合穴，內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，又是八脈交會穴之一，通陰維脈，四穴均為治療呃

8、逆的經(jīng)驗效穴，故針刺止呃四穴，共達寬胸