針刺結合艾灸治療頑固性呃逆臨床療效觀察

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1、針刺結合艾灸治療頑固性呃逆臨床療效觀察摘要：目的觀察針刺結合艾灸治療頑固性呃逆的臨床療效。方法將收治的48例患者隨機分配至治療組和對照組，每組24例。治療組采用針刺中月完、氣海、內(nèi)關、足三里、膈俞、頸部夾脊穴，留針時各穴行艾灸；對照組采用山萇蓉堿足三里穴位注射。治療5次后評價兩組療效。結果治療組總有效率為87.5%,優(yōu)于對照組的62.5%o結論針刺結合艾灸能有效改善頑固性呃逆患者的臨床癥狀，優(yōu)于一般西藥治療。關鍵詞：頑固性呃逆；針刺；艾灸呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制為主要表現(xiàn)的病證。

2、西醫(yī)又叫膈肌痙攣,是由于膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激后引起一側或雙側膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關閉，發(fā)出短促響亮的特別聲音。將癥狀持續(xù)超過48h者稱頑固性呃逆，因癥狀持續(xù)或反復發(fā)作，遷延不愈，常常影響正常生活和工作。筆者采用針刺結合艾灸治療頑固性呃逆取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料48例患者均來自2009年?2012年我院門診和住院部患者，按就診順序隨機分配至治療組和對照組，其中治療組24例，男性15例，女性9例，年齡16歲?82歲，對照組24例，男性13例，女性11例，年齡1

3、7歲?79歲，其性別及年齡比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。診斷標準：根據(jù)《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學》［1］擬定：臨床表現(xiàn)以呃逆為主癥，呃聲頻頻，呈持續(xù)狀態(tài)不能自制，可伴嘔吐、情緒緊張，胸膈、脫腹間疼痛，或有曖氣、納呆，甚則厭食或拒食、不寐等癥。X線欽餐及胃鏡等檢查無器質性病變征象。1.2方法1.2.1治療組治療組采用針刺結合艾灸的方法。選取中舵、氣海、內(nèi)關、足三里、膈俞、頸部夾脊穴。常規(guī)消毒穴位后，取”漢醫(yī)牌”一次性無菌針灸針，刺入穴位，提插捻轉得氣后留針30min后取針，其中，內(nèi)關選用1寸毫針直刺,中舵、氣海、足三里選用1

4、.5寸毫針直刺，膈俞及頸部夾脊穴選用1寸毫針，針尖朝脊柱方向斜刺。留針期間采用艾條懸起灸各穴。治療1次/d,5次后評價療效。1.2.2對照組對照組采用穴位注射法。選取雙側足三里，患者取平臥位，局部皮膚常規(guī)消毒后，用5ml無菌注射器接7號針頭，吸取山萇君堿注射液10mg,直刺進針，進針后緩慢提插得氣，回抽無血后將藥物緩慢推入雙側足三里穴，每穴注入5mgo出針后用無菌干棉簽按壓針孔片刻。治療1次/d,5次后評價療效。1.3治療效果療效標準：參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》[2]擬定：痊愈：治療后呃逆消失，伴隨癥狀消失，l

5、w內(nèi)未復發(fā)；好轉：治療后呃逆癥狀減輕，持續(xù)時間縮短或發(fā)作間隙延長；無效：癥狀無明顯變化。1.4統(tǒng)計學方法試驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行分析,計量資料以（x±s）表示，等級資料采用非參數(shù)檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗（x2）。2結果兩組療效比較，見表1。3討論從古自今，呃逆又被稱為”啰”，”呃”，”噫”等，其病因病機早有記載，其中，《素問?宣明五氣篇》：”胃為氣逆，為啰，為恐”[3],張介賓注《素問?宣明五氣篇》：”胃為氣逆，為啰”云”胃為水谷之海，胃有不和，則為氣逆,啰，呃逆也”[4],,指出本病病位在胃，其病機主要為

6、胃氣上逆動膈，因此治療應以和胃降逆平呃為主。筆者選用足三里，內(nèi)關、中月完、氣海、膈俞、頸部夾脊穴。《靈樞?邪氣臟腑病形》記載”合治內(nèi)府”，治療六腑病應取其下合穴。足三里為胃的下合穴，有和胃降逆，補益氣血之效。內(nèi)關為手厥陰心包經(jīng)的絡穴，而心包經(jīng)下膈聯(lián)絡三焦，《難經(jīng)?三十八難》說三焦”有原氣之別焉，主持諸氣”，說明三焦可調理全身氣機；因而內(nèi)關可宣通三焦氣機、降逆止呃［5］。針刺中月完穴可使胃蠕動增加，表現(xiàn)為幽門開放、胃下緣輕度升高而達到疏理氣機、和胃降逆之功效［6］。氣?？缮栄a氣，膈臉可寬胸理氣和胃，西醫(yī)認為呃逆由于迷走神

7、經(jīng)、膈神經(jīng)及腹腔神經(jīng)叢受到刺激所引起膈神經(jīng)過度興奮，造成膈肌痙攣。膈肌是由膈神經(jīng)支配，膈神經(jīng)為一混合性神經(jīng)，是頸叢的一個重要分支，受C3?C5脊髓節(jié)段支配，呃逆的反射中樞位于第3?5頸髓節(jié)段，傳入神經(jīng)為迷走神經(jīng)，傳出神經(jīng)包括膈神經(jīng)。任何原因使膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)異常興奮，均可引起呃逆。針刺頸部夾脊穴，通過降低膈神經(jīng)的興奮性從而緩解膈肌痙攣［7,8］o而灸法可疏通氣血、調理氣機、順氣降逆。本研究結果表明，針刺結合艾灸治療頑固性呃逆健康有效，且無毒副作用，值得臨床推廣應用。參考文獻：［1］朱文鋒，何清湖.現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學［M］

8、.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：539.［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：319.［3］郭靄春.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校注（上下冊）.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992.［4］明?張介賓.類經(jīng)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,1965.[5]吳桂紅.針刺配合穴位注射治療頑固性呃逆療效觀