中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆49例臨床療效觀察.doc

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1、中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆49例臨床療效觀察摘要：目的：探討以中醫(yī)針灸療法治療頑固性呃逆的臨床效果。方法：隨機選取2010年1月至2012年12月間于我院治療的49例頑固性呃逆患者的臨床完整資料為探究依據(jù)。結(jié)果：34例患者在接受一次針灸治療后即痊愈，11例患者進行第二次針灸治療后痊愈，余下4例在接受第三次治療后痊愈，綜合對比患者的針灸次數(shù)與治療效果，針灸治療次數(shù)間的差異不明顯，卩>0.05,但是治療效果差異較為明顯，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆因其操作簡單、無不良反應(yīng)、效果顯著籌優(yōu)點具

2、有較高的臨床推廣與實用價值。關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆臨床療效Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.495【屮圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號11671-8801(2013)08-0426-01頑固性呃逆，在中醫(yī)領(lǐng)域謂為“啰癥”，即俗稱的“打膈”，西醫(yī)上也稱為“膈肌痙攣”[1],偶爾打嗝可不做處理，但若呃逆持續(xù)的時間超過48h則有可能為頑固性呃逆(TH),其臨床表現(xiàn)為喉間可聞及連續(xù)性呃呃聲,聲頻而短促，人恐難自制。頑固性呃逆將嚴(yán)重影響到患者的正常生活，給患者的精神與身

3、體帶來沉重的壓力，為患者的生活造成極大的不便與痛苦，嚴(yán)重者甚至可造成死亡。中醫(yī)一般認(rèn)為頑固性呃逆是由于胃膈之氣失宣引發(fā)的胃氣上逆所致；西醫(yī)則認(rèn)為是由膈神經(jīng)受到刺激后而引起的。癥狀較輕者可自愈，癥狀較重者可持續(xù)數(shù)月以上，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，該病癥既可以單獨出現(xiàn)，也可以與其他病癥合并出現(xiàn)，我院以屮醫(yī)針灸療法治療頑固性呃逆均取得了滿意的成效，現(xiàn)將治療經(jīng)驗總結(jié)如下，旨在促進中醫(yī)針灸療法在頑固性呃逆的治療上得到更為有效的開展。1資料與方法1.1一般資料。隨機選取2010年1月至2012年12月間于我院治療的49例頑固性

4、呃逆患者的臨床完整資料為探究依據(jù)。其屮男患者27例，女患者22例；患者年齡40-68歲，病程為48-96H，患者中有3例合并腦出血，2例合并胃癌，2例合并肺癌腦轉(zhuǎn)移。49例患者出現(xiàn)呃的時間均超過48小時，且均使用了刺鼻取嚏、屏氣法、驚嚇、揉搓胸下膈肌等方法后未見成效，隨后改行中西醫(yī)藥物治療亦未見明顯效果，少數(shù)患者在停藥后又出現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀，最后患者全部改行屮醫(yī)針灸治療。以上患者的年齡、性別、病程上差異均不具備統(tǒng)計學(xué)意義，卩＞0.05o1.2治療方法。頑固性呃逆根據(jù)中醫(yī)辨證分型理論可歸為胃火上逆型及寒邪動膈型兩種。治療

5、機制為降逆、和胃、平呃為主，兼以補虛攻實、解表疏風(fēng)、溫寒清熱、活血化瘀、疏肝解郁等。取足三里、膈臉、內(nèi)關(guān)、三陰交、中脫為主穴，溫灸胃部及膈，針對肝氣上逆者加刺涌泉與內(nèi)庭穴;針對氣虛者加刺氣海穴。施針前讓患者平躺取仰臥位，暴露針刺部位，以濃度為75%的酒精進行常規(guī)消毒后再施針，每日治療一次。內(nèi)關(guān)穴、足三里、三陰交穴需采取平補平瀉法深刺，每次停留20mino對于中皖穴的施針需根據(jù)辨證分型來決定，若患者屬于外寒動膈型則應(yīng)于中皖穴處采用130mm芒針以15。角向上斜刺入皮并沿皮透刺達(dá)膻中穴，待得氣后采取捻轉(zhuǎn)補法，切忌提插，

6、施針時間應(yīng)避開進食后2h內(nèi)或患者有飽腹感時。加以胃部熱療，于耳穴的膈部與胃部各進針一分，亦停留20mino針對胃火逆沖型的患者于中皖穴采用130mm的芒針，以45。斜向刺入至兩側(cè)的天樞穴，待得氣后以高頻小幅捻轉(zhuǎn)或瀉法，不留針，施針時間同上述者需避開進食后2h內(nèi)或患者有飽脹感時。配合耳穴的胃、膈，點刺出血，不留針。肝氣上逆者以內(nèi)庭穴透至涌泉穴，采用瀉法，不留針，治療每日1次［2］。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：呃逆癥狀全部消失，且1周內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀完全消失，1周內(nèi)偶有復(fù)發(fā)，但在48h內(nèi)得到自行緩解；有效：呃逆癥狀減

7、輕，病情得到持續(xù)好轉(zhuǎn)；無效：癥狀未見任何改善。1.4治療觀察。治療7天后統(tǒng)計治療效果，并對比患者接受治療的次數(shù)，對病例數(shù)進行分類匯總。2結(jié)果2.149例患者全部采取中醫(yī)辨證分型法根據(jù)患者的實際情況進行對癥治療，所有患者全部接受針灸治療?；颊咴诮邮茚樉闹委熀蟮闹委熜Ч缦?，34例患者在接受一次針灸治療后即痊愈，11例患者進行第二次針灸治療后痊愈，余下4例在接受第三次治療后痊愈，患者無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，綜合對比患者的針灸次數(shù)與治療效果，針灸治療次數(shù)間的差異不明顯,P>0.05,但是治療效果差異較為明顯，卩<0.05,差

8、異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表lo3討論呃逆，俗稱“打嗝”，是較為常見的生理現(xiàn)象，是由于膈肌發(fā)生痙攣性收縮而引發(fā)的打嗝現(xiàn)象。膈肌收縮一次，肺部便吸入一口氣；由于膈肌受控于大腦呼吸中樞系統(tǒng)，會有規(guī)律性的活動。在打嗝時，橫膈肌會發(fā)生收縮，空氣被迅速吸入肺部，兩條聲帶Z間的縫隙變得狹窄，因而引發(fā)奇怪的響聲［3］。雖然大部分呃逆可不經(jīng)治療自行恢復(fù)，為短暫性的打嗝現(xiàn)象，但也