針灸治療失眠癥60例臨床觀察

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1、針灸治療失眠癥60例臨床觀察【關(guān)鍵詞】失眠癥；針刺；艾灸；百會失眠是指睡眠的始發(fā)和睡眠的維持發(fā)生障礙。長期失眠則會產(chǎn)生一系列精神及軀體癥狀，如伴有抑郁或焦慮狀態(tài)等，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。2007年5月一2008年12月，筆者在辨證前提下運用針灸治療失眠癥60例，獲滿意療效，現(xiàn)報道如Ho1臨床資料1.1一般資料觀察病例均來自本院針灸科門診及住院患者，共120例,按就診的先后順序隨機分為2組。治療組60例，男41例，女19例,平均年齡(57?30±9?20)歲,平均病程(2.70±2.10)年;中醫(yī)辨證分型：心脾虧虛型11例，心腎不交型13例，心膽

2、氣虛型9例，肝陽上擾型17例,脾胃不和型10例。對照組60例,男39例，女21例，平均年齡(58.41±8.57)歲，平均病程(2.80±2.25)年。2組性別、年齡、病程等比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會精神科分會編制的《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)中有關(guān)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定［1］：①幾乎以睡眠障礙為唯一癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困難、睡眠不深、多夢、早醒、醒后不易再入睡、醒后不適、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個月以上;③失眠引起顯著的苦惱或一部

3、分精神障礙癥狀，活動效率下降或妨礙社會功能;④不是任何一種軀體疾病或精神疾病。1.3分級標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。①輕度：睡眠時常覺醒或睡眠不穩(wěn)，晨醒過早，但不影響工作；②中度：睡眠不足4小時,但能堅持工作；③重度：徹夜不眠,難以堅持正常工作。1.4中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。①心脾虧虛型：心悸健忘，頭暈冃眩，納差倦怠，面色無華，易汗出，舌淡、苔薄，脈細(xì)弱；②心腎不交型：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù);③心膽氣虛型：心悸多夢,善驚恐，多疑善慮，舌淡，脈細(xì)弦；④肝陽上擾型：急躁易怒，頭

4、暈頭痛，胸脅脹悶，舌紅，脈弦；⑤脾胃不和型：胸悶曖氣，曖腐吞酸，心煩口苦,苔厚膩，脈滑數(shù)。1.5納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡18?75歲；③本次病程在1?24個月之間者。1.6排除標(biāo)準(zhǔn)①凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②妊娠或哺乳期婦女；③在研究前1周使用過抗精神病藥、抗抑郁藥者；④嚴(yán)重肝、腎功能不全者，或合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；⑤嚴(yán)重精神病患者或惡性腫瘤患者；⑥藥物依賴者;⑦未按規(guī)定治療，無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判定者。2方法2.1治療方法2.1.1治療組主穴：白會、神門、三陰交、四神聰、安眠。配穴：①心脾虧虛型：心俞、脾俞、內(nèi)關(guān)

5、、中膠、足三里；②心腎不交型：心俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、太溪、祁門、大陵；③心膽氣虛型：心俞、膽俞、內(nèi)關(guān)、大陵、丘墟；④肝陽上擾型：太沖、俠溪、足竅陰、風(fēng)池；⑤脾胃不和型：脾俞、胃俞、血海、肝俞。操作方法：用75%酒精作局部穴位常規(guī)消毒后，用30號1.5寸毫針針刺相應(yīng)穴位，根據(jù)病證虛實采用和應(yīng)的補瀉手法，虛實夾雜用平補平瀉法。針刺時間：每日下午或傍晚。得氣后留針30min,其間行針1?2次，每日1次。艾灸方法：囑患者家屬于每晚睡前用清艾條在患者百會穴上懸灸10?15min,-般在灸后5?15min即可入睡，個別患者1?2h后才能入睡。以上兩種療法結(jié)合使用,1

6、0d為1個療程，間隔2~3d行下一療程,2個療程后統(tǒng)計結(jié)果。2.1.2對照組僅采用單純針刺治療，取穴、針刺方法、療程均同治療組。2.2療效評價方法匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)［3］由23個條目構(gòu)成,參與計分的條目可組合成7個成分，包括唾眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠約物和日間功能障礙。每個成分按0?3分計分。累計各成分得分為PSQI總分(0?21分)，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］評定療效。臨床痊愈:睡眠吋間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠吋間在6h以

7、上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上,睡眠深度增加（睡眠時間增加至6h,有時不足6h,但口覺癥狀減輕）；有效：癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3h；無效：治療后失眠無明顯改善或反加重。2.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以x土s表示，采用t檢驗，組間計數(shù)資料比較采用x2檢驗,等級資料采用Ridil分析,所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。3結(jié)果3.12組療效比較治療組臨床痊愈20例,顯效24例,有效9例,無效7例，總有效率為88.34%；對照組臨床痊愈9例,顯效23例,有效11例,無效17例,總有效率為71.67%o

8、治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）O治療組各證型間療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）