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1、腫瘤的異型性Atypiaoftumor二、Atypiaoftumor●Definition異型性atypia分化differentiation間變anaplasia●Characteristicsofatypia腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異1.異型性Atypia概念Atypiaindicatesthevariousdifferencesoncellshapeandhistologicalstructurebetweentumorandnormaltissuewhichisitsforebears圖1:正常鱗狀上皮圖2：鱗狀上
2、皮腫瘤圖3：鱗狀上皮腫瘤圖2、3與圖1相比較是否存在差異性？⒉分化differentiation幼稚或原始細胞發(fā)育成為成熟細胞的過程原始細胞幼稚細胞成熟細胞原紅早幼網(wǎng)織紅中幼紅晚幼原粒早幼粒桿狀核中幼粒分葉核晚幼粒⒉分化differentiationThedifferentiationofparenchymalcellsreferstotheextenttowhichtheyresembletheirnormalforebearsmorphologicallyandfunctionally.Benignneoplasmsarecomposedofwell-di
3、fferentiatedcellsthatcloselyresembletheirnormalcounterparts.Malignantneoplasmsarecharacterizedbywiderangeofparenchymalcelldifferentiation,fromsurprisinglywelldifferentiatedtocompletelyundifferentiated.⒉分化differentiation腫瘤細胞和組織與其來源的（已發(fā)育成熟的）細胞和組織的相似程度對比對比分化高分化低脂肪瘤脂肪肉瘤圖1:脂肪細胞/組織圖2圖33.間
4、變anaplasia惡性腫瘤細胞缺乏分化的狀態(tài)思考題間變性腫瘤的惡性程度？Lackofdifferentiation,oranaplasia,isconsideredahallmarkofmalignancy分化程度低異型性大分化程度高異型性小確定腫瘤良、惡性的主要的組織學依據(jù)●異型性、分化程度與惡性程度的關系異型性小—分化程度高—惡性度低或良性異型性大—分化程度低—惡性度高●腫瘤異型性的意義※異型性與分化程度是一對相反的概念圖1:鱗狀上皮圖2圖2：異型性小--良性圖3：異型性大--惡性圖3比較并判斷圖2、圖3的異型性觀察腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細胞形態(tài)㈠腫瘤細胞的異型
5、性Atypiaoncellmorphologically㈡腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性Atypiaonstructurehistologically腫瘤異型性的表現(xiàn)㈠Atypiaoncellmorphologically細胞形態(tài)正常胞核形狀正常核漿比1?4?6染色質(zhì)細,均勻核膜正常核仁1個核分裂像少,正常多核/巨核無胞質(zhì)嗜酸正常腫瘤腫瘤細胞細胞代謝、功能↑DNA復制↑胞核：增大（核染色質(zhì)增多）核仁：增大和增多鏡下細胞衰亡和壞死時，細胞有何變化？鏡下如何體現(xiàn)腫瘤細胞的功能和DNA復制增強㈠Atypiaoncellmorphologically細胞形態(tài)正常胞核形狀正常
6、核漿比1?4?6染色質(zhì)細,均勻核膜正常核仁1個核分裂像少,正常多核/巨核無胞質(zhì)嗜酸多形性多形性1/1?2粗,不均厚肥大,多個多,病理性有嗜堿、特異產(chǎn)物正常腫瘤腫瘤細胞的多形性：大小、形狀不一核：形狀、大小不一核：梭形，大小較一致漿↓核↓纖維肉瘤纖維細胞腫瘤細胞的核多形性：核大小、形狀不一漿↓核多形性之一：核漿比（1：1～2）核多形性之一：核染色質(zhì)粗顆粒狀，不均勻邊集在核膜→核膜增厚胞核多形性之一：核仁肥大，可多個腫瘤細胞的核分裂像正常有絲分裂像對稱二極對稱二極病理性核分裂像—具診斷意義三極四極多極胞核多形性---病理性核分裂像—具診斷意義不對稱二極頓挫性頓挫性
7、頓挫性三極多極胞核多形性---雙核、多核、巨核或奇形核Atypiaoftumorcell子宮平滑肌平滑肌肉瘤㈡Atypiaonstructurehistologically瘤組織在空間排列方式上與其來源的正常組織的差異鱗狀上皮鱗狀上皮癌扁平C→梭形C→→多邊形C→→基底C→→→→細胞極向排列結(jié)構(gòu)與間質(zhì)關系AtypiahistologicallyNormalPre-cancerCancer細胞層數(shù)增多細胞極向水平→縱向排列形式整齊→紊亂AtypiahistologicallyGlandsAdenoma細胞層數(shù)增多排列形式整齊→紊亂腺體形態(tài)規(guī)則→不規(guī)則
