《工傷保險政策培訓》PPT課件

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1、2012年工傷保險政策培訓主講人：王秀江日期：2012年2月背景工傷保險作為國家立法,用于保障因工作原因遭受事故傷害或患職業(yè)病人員得到經(jīng)濟補償和醫(yī)療救治，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位風險的社會保險制度，涉及社會穩(wěn)定大局和工傷保險基金安全。繼2010年以來，國務院、人保部、市政府、市人保局分別就國家和本市的工傷保險政策法規(guī)進行修改、調(diào)整并已發(fā)布實施。為更好貫徹落實《工傷保險條例》和本市相關配套政策，經(jīng)過對新實施的14個文件進行梳理和匯總，現(xiàn)就工傷保險政策修訂和調(diào)整后，直接涉及用人單位工作和切身利益的相關內(nèi)容，從六個方面向大家介紹：一、參保范圍

2、及法律責任中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、國家機關、參照公務員法管理事業(yè)單位、規(guī)范工資事業(yè)單位、事業(yè)單位和社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所和有雇工的個體工商戶。以上所有用人單位應當為本單位全體職工參加工傷保險統(tǒng)籌，并由用人單位按時足額繳納工傷保險費。用人單位不參加工傷保險或在欠費期間職工發(fā)生工傷的，相關工傷保險待遇由用人單位承擔；用人單位不參加工傷保險或不按時足額繳費的，由社會保險行政部門將責令改正，并按日加收萬分之五的滯納金，情節(jié)嚴重，處以欠費數(shù)額1-3倍罰款。用人單位、工傷職工騙取工傷保險待遇，由社會保險行政部門責令退還，處

3、騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。用人單位克扣工傷基金支付給工傷職工的工傷待遇，由社會保險行政部門責令限期改正，逾期不改，處以3000-30000元罰款。二、繳費方式和費率用人單位自領取營業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)，到當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險登記并按月繳納工傷保險費。工傷保險費率，根據(jù)不同行業(yè)工傷風險程度確定行業(yè)差別費率，并在每個行業(yè)內(nèi)進行費率浮動。本市行業(yè)基準費率在0.5%-2%之間，國家機關、事業(yè)單位的費率為0.5%。三、認定部門及工傷認定情形本市各區(qū)縣社會保險行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)的用人單位工傷認定工作，按照

4、《工傷保險條例》規(guī)定，職工有以下情形之一的，應該認定為工傷或視同工傷：1、應當認定為工傷的情形：　?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；　　（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；　　（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；　?。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的；　?。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；　?。┰谏舷掳嗤局校艿椒潜救酥饕熑蔚慕煌ㄊ鹿驶蛘叱鞘熊壍澜煌?、客運輪渡、火車事故傷害的；　?。ㄆ撸┓伞⑿姓ㄒ?guī)規(guī)定應當認定為工

5、傷的其他情形。2、應當視同工傷的情形：　?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；　?。ǘ┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；　?。ㄈ┞毠ぴ谲婈牱?，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。3、符合上述兩款情形，但有下列情形的，不得認定為工傷或者視同工傷：　?。ㄒ唬┕室夥缸锏模?　?。ǘ┳砭苹蛘呶镜模?　?。ㄈ┳詺埢蛘咦詺⒌?。四、工傷保險待遇及支付渠道用人單位參加并繳納工傷保險的，職工發(fā)生工傷（工亡）后，經(jīng)工傷認定，分別享受工傷醫(yī)療和康復待遇、生活護理

6、費、配置輔助器具、傷殘待遇、工亡等14項工傷保險待遇，其中10項由工傷保險基金支付，4項由用人單位支付，具體標準如下：（一）、工傷醫(yī)療和康復待遇工傷職工治療工傷應當?shù)胶炗喎諈f(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急的可以先到就近醫(yī)療機構(gòu)急救。參加工傷保險的職工，治療工傷的費用符合“三個目錄”所規(guī)定的項目，由工傷保險基金全額支付。職工住院享受工傷伙食補助費，本市具體標準為：每人每天30元；到統(tǒng)籌以外就醫(yī)治療工傷，需經(jīng)工傷保險協(xié)議醫(yī)院出具證明，經(jīng)區(qū)醫(yī)保中心同意，報市醫(yī)保中心批準，可以享受食宿費、伙食補助費，具體標準為：住宿費開支標準上限為每人每天150元，按核定天

7、數(shù)報銷；伙食費為每人每天50元。工傷職工經(jīng)工傷康復機構(gòu)確認有康復價值，經(jīng)社會保險行政部門審批后進行工傷康復的，享受工傷醫(yī)療待遇。（二）、生活護理費工傷職工在停工留薪內(nèi)，生活不能自理需要護理的，由所在單位負責。工傷職工停工留薪滿，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，工傷保險基金按月支付生活護理費。生活完成不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理具體標準為：統(tǒng)籌地區(qū)上年度月平均工資的50%、40%、或者30%。（三）、配置輔助器具工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)就醫(yī)工傷醫(yī)療機構(gòu)出具證明或診斷，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以到與市社保中心簽

8、訂服務協(xié)議的輔助器具機構(gòu)配置相關輔助器具，輔助器具機構(gòu)按勞動能力鑒定委員會確認的項目，為工傷職工配置符合國家標準，質(zhì)量合格