歸芍調(diào)經(jīng)片治療卵巢功能失調(diào)的臨床觀察

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1、歸芍調(diào)經(jīng)片治療卵巢功能失調(diào)的臨床觀察【關(guān)鍵詞】歸芍調(diào)經(jīng)我們于2000年3月?2003年2月用歸芍調(diào)經(jīng)片(999歸芍調(diào)經(jīng)片由湖南三九南開制藥有限公司生產(chǎn))，治療卵巢功能失調(diào)的不孕癥和月經(jīng)失調(diào)患者110例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料已確診的黃體功能不全122例，不排卵43例，隨機(jī)分為歸芍調(diào)經(jīng)片組(簡稱治療組)110例，其中黃體功能不全82例，不排卵28例。烏雞白鳳丸組(簡稱對照組)55例，其中黃體功能不全40例，不排卵15例，兩組發(fā)病年齡、不孕時(shí)間、病程基本相同，年齡分布主要在14?40歲,學(xué)生占25.4%。1.2診斷標(biāo)

2、準(zhǔn)1.2.1臨床癥狀參照“中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)臨床研究指導(dǎo)原則”[1],(1)婚久不孕，月經(jīng)先后不定或后期量少、色淡、乳脹。(2)面部色素沉著、情志抑郁、胸悶曖氣，經(jīng)前期上述癥狀加重。舌淡苔薄，脈細(xì)弦。1.2.2黃體功能不全連續(xù)測基礎(chǔ)體溫(BBT)2?3個(gè)月，高溫相〈12天；（2）子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查，于月經(jīng)來潮6h內(nèi)進(jìn)行，具有腺體分泌或間質(zhì)致密分泌不良；（3）黃體期血清P<31.8nmol/L,以上三項(xiàng)有二項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。1.2.3無排卵（1）連續(xù)測基礎(chǔ)體溫2?3個(gè)月，呈單相型；（2）子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查，于月經(jīng)來潮6h內(nèi)進(jìn)行，呈增生期改

3、變;（3）B超連續(xù)探查無優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)。1.3輔助檢查隨機(jī)抽取黃體功能不全52例和無排卵18例的不孕癥患者及健康生育期婦女26例，采用植物神經(jīng)功能測試，用植物神經(jīng)平衡因子分析法，取患者靜息狀態(tài)的6個(gè)參數(shù)，據(jù)回歸方程計(jì)算平衡指數(shù)。提示:患者組植物神經(jīng)功能與正常對照組差異有非常顯著性（P〈0.01）,表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能增強(qiáng)或亢進(jìn)。進(jìn)一步對患者組用Zung憂郁量表（SDS）及焦慮量表（SAS）測定[2],提示患者有憂郁和焦慮傾向，并有病理意義。1.4治療歸芍調(diào)經(jīng)片組，每次2片，每日2次，2個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，烏雞白風(fēng)丸組，每次9g,每日2次。療

4、程同歸芍調(diào)經(jīng)片組。1.5評定標(biāo)準(zhǔn)參照“月經(jīng)失調(diào)研究指導(dǎo)原則”，治愈:治療后妊娠且未發(fā)生流產(chǎn)者或有二項(xiàng)診斷指標(biāo)均恢復(fù)正常者。好轉(zhuǎn):治療后BBT連續(xù)2個(gè)周期恢復(fù)正常，另一項(xiàng)指標(biāo)得到改善者。無效:服藥2個(gè)療程診斷指標(biāo)無改善者。2結(jié)果治療組(歸芍調(diào)經(jīng)片組)卵巢功能恢復(fù)總有效率84.5%(93/110),其中黃體功能不全有效率87.8%(72/82),無排卵率有效率75.0%(21/28)0對照組(烏雞白鳳丸組)卵巢功能恢復(fù)總有效率63.6%(35/55),其中黃體功能不全有效率65.0%(26/40),無排卵有效率60.0%(9/15),治療組與對

5、照組總有效率比較差異有顯著性(x2=9.22,P<0.01)o3討論999歸芍調(diào)經(jīng)片以《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散為基礎(chǔ)，增加疏肝要藥柴胡，并適當(dāng)減少原方屮芍藥、澤瀉、川時(shí)的用量，化裁而成。主要用于治療肝郁血虛，脾虛夾濕所致的月經(jīng)不調(diào)、小腹疼痛，功在調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。根據(jù)臨床觀察，卵巢功能失調(diào)患者年齡分布主要在14?40歲，其中學(xué)生占25.4%,發(fā)病與考試壓力、學(xué)習(xí)緊張密切相關(guān)，從心理學(xué)檢測來看，患者有不同程度的焦慮、憂郁等負(fù)性情緒反應(yīng)?，F(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為“憂郁是一種常見的心身癥狀，它可起因于患病，也可以構(gòu)成誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素”[3]。從心身醫(yī)

6、學(xué)的角度看，心理生理反應(yīng)的特征是理解卵巢功能障礙的核心，用心理與藥物的綜合調(diào)節(jié)對卵巢功能障礙所致的月經(jīng)失調(diào)、不孕具有重要意義。從臨床療效分析，患者服用歸芍調(diào)經(jīng)片后，經(jīng)前乳脹、抑郁焦慮、小腹脹滿的癥狀顯著改善，隨著心理障礙的逐步消失，生理指標(biāo)也趨恢復(fù)正常，提示999歸芍調(diào)經(jīng)片通過調(diào)節(jié)氣機(jī)，糾正心理障礙，進(jìn)而治療卵巢功能失調(diào)方面優(yōu)于烏雞白鳳丸。值得注意的是，部分患者面部色素沉著，情志抑郁，也隨著歸芍調(diào)經(jīng)片療程的延長逐漸減輕，這種局部的癥狀，通過整體的調(diào)節(jié)得到顯著改善，充分說明從生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中認(rèn)識“調(diào)經(jīng)就是調(diào)心情”具有重要的臨床意義。

7、參考文獻(xiàn)1衛(wèi)生部藥政管理局?新藥（中藥）治療月經(jīng)不調(diào)臨床研究指導(dǎo)原則.1994.2汪向東?心理衛(wèi)生評定量表手冊?屮國心理衛(wèi)生雜志，1993,增刊：160?3北京醫(yī)學(xué)院.醫(yī)學(xué)心理學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1984,21.作者單位：226001江蘇省南通市屮醫(yī)院婦科（收稿日期:2003-06-13）（編輯何禧）作者：姚石安王傳利