淺談婦科腹部手術后應用自動鎮(zhèn)痛泵的護理觀察

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1、淺談婦科腹部手術后應用自動鎮(zhèn)痛泵的護理觀察淺談婦科腹部手術后應用自動鎮(zhèn)痛泵的護理觀察【摘要】目的探討婦科腹部手術后應用自動鎮(zhèn)痛泵的護理方法及效果。方法收集婦科腹部手術患者88例，隨機分為觀察組與對照組，對照組術后常規(guī)予以肌注鎮(zhèn)痛藥物法鎮(zhèn)痛，觀察組則應用自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛，并實施相應護理觀察，對比分析兩組的鎮(zhèn)痛效果及康復情況。結果觀察組的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對照組，術后肛門恢復排氣時間較對照組顯著縮短，不良反應率顯著低于對照組，P<0.05o結論在婦科腹部手術后采用自動鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并配合嚴密病情觀察及精心護理，可有效提高鎮(zhèn)痛效果，改善術后生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，

2、值得推廣應用。【關鍵詞】婦科；腹部手術；自控鎮(zhèn)痛泵；護理文章編號：1004-7484(2014)-02-0900-02近年來，隨著自控鎮(zhèn)痛泵在臨床術后患者中的廣泛應用，有效降低了患者的術后痛苦，并改善了其生活質量，但在應用自動鎮(zhèn)痛泵過程中仍需嚴密觀察及護理[1]o本文探討了自動鎮(zhèn)痛泵在婦產科腹部手術后的應用效果及護理要點，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料隨機抽取2012年9月至2013年9月，我院婦科行腹部手術的患者88例，麻醉方式均為持續(xù)硬膜外麻醉，年齡33-56歲，平均為(38.2±3.3)歲?；颊唠S機分為觀察組與對照組，各44例，兩組一般資料無統(tǒng)計學

3、差異(P>0.05)o1.2方法兩組均在持續(xù)硬膜外麻醉下行腹部手術，觀察組術后保留并且妥善固定硬膜外麻醉導管，連接一次性自控鎮(zhèn)痛泵，注入止痛液(0.5%的布比卡因30ml>芬太尼0.5mg,加生理鹽水至100ml),以加1/h的速度予以勻速、持續(xù)給藥，連續(xù)給藥48h后將硬膜外導管以及鎮(zhèn)痛泵拔除。對照組患者術畢立即將硬膜外導管拔除，并安全送回病房，酌情予以肌注50-100mg哌替呢，或予以顱痛定60mg或者lOOmg曲馬多肌注。兩組患者均實施和應的護理措施。1.3觀察指標鎮(zhèn)痛效果：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)評價術后48h內的鎮(zhèn)痛效果。0級：患者無痛感；I級：存在輕度疼痛并

4、可耐受，可正常工作和生活，對睡眠無影響；II級：存在中度持續(xù)性疼痛，可干擾睡眠，并需要應用鎮(zhèn)痛藥物；III級：存在重度持續(xù)疼痛，嚴重干擾睡眠，冃需加用鎮(zhèn)痛藥物。以0-1級表示鎮(zhèn)痛有效，其余為無效。觀察并記錄患者術后首次肛門排氣的吋間，惡心、嘔吐以及尿潴留等不良反應發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以(x±s)表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率(％)表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組鎮(zhèn)痛效果比較觀察組的鎮(zhèn)痛效果顯著高于對照組(P<0.05),見表lo2.2兩組肛門排氣時間及不良反應率比較觀察組的肛門排氣恢復時

5、間為(19.4±8.1)h，較對照組的(26.8±7.8)h明顯提前(P〈0?05)。觀察組有3例(6.8%)發(fā)生不良反應，其中1例惡心嘔吐，1例腹脹，1例輕度肢體麻木；對照組8例(18.2%)不良反應，其中，4例惡心嘔吐，2例腹脹，1例皮膚瘙癢，1例尿潴留。觀察組的不良反應率顯著低于對照組(P〈0?05)。3討論3.1自控鎮(zhèn)痛泵的應用優(yōu)勢自控鎮(zhèn)痛泵可勻速、微量、穩(wěn)定、持續(xù)地注入鎮(zhèn)痛藥物，-藥物濃度及鎮(zhèn)痛效果維持穩(wěn)定，用藥量較少，可有效維持血藥濃度穩(wěn)定，降低患者對于鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，還可避免肌注藥物時藥物濃度波動造成的鎮(zhèn)痛不全或者鎮(zhèn)靜過度等弊端，有利于從而促進病

6、情康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率［2］。本研究結果顯示，觀察組患者在應用自控鎮(zhèn)痛泵后鎮(zhèn)痛效果顯著由于對照組，肛門排氣時間較對照組明顯提前，不良反應顯著降低，可確?；颊甙踩?、舒適地度過術后劇痛期，改善術后生活質量。3.2護理觀察雖然應用自控鎮(zhèn)痛泵具有諸多優(yōu)點，但其可導致肢體麻木以及尿潴留等不良反應率增加［3］。木研究結果顯示，在應用鎮(zhèn)痛泵過程屮配合嚴密病情觀察和精心護理，可有效避免或減少上述問題，現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結如下：3.2.1健康指導術前應向患者詳細介紹疼痛發(fā)生原因和控制方法，介紹自控鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)勢和安全性，講解鎮(zhèn)痛泵的應用方法以及相關注意事項，示范指導正確使用鎮(zhèn)痛泵。積

7、極與患者溝通，針對性予以心理安慰和疏導，以消除其顧慮。3.2.2嚴密病情觀察嚴密監(jiān)護患者的血氧飽和度、心率、呼吸以及血壓等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及吋采取有效處理措施，密切觀察患者的腸蠕動恢復情況以及肛門恢復排氣情況，指導患者正確進行康復活動。密切觀察傷口情況，以免發(fā)生傷口滲血或感染等。3.2.3并發(fā)癥預防護理密切觀察患者的呼吸、血氧飽和度、血壓、表情等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即停止應用鎮(zhèn)痛藥物，并及時報告醫(yī)生進行處理。對于嘔吐患者，應使其取平臥位，并使頭部偏向一側,以免發(fā)生誤吸、嗆咳，并遵醫(yī)囑應用止吐治療措施。在患者嘔吐、咳嗽時，應注意保護傷口，并避免導管脫出等。嚴格掌握拔

8、管指征，在拔管前應先指導