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1、滋陰燥濕方熏洗治療外陰白斑68例臨床研究王艷(邯鄲市中心醫(yī)院河北邯鄲056000)【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2015)7-0010-01外陰白斑是一種難治的慢性婦科疾病，以其顏色改變命名，患者可因外陰皮膚、黏膜營(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)病，以瘙癢為主要癥狀，晚期可出現(xiàn)外陰萎縮、性交痛等，影響患者的身心健康，少數(shù)可能惡變。雖然醫(yī)學(xué)不斷創(chuàng)新，但治療效果也是甚微，木研究采用滋陰燥濕方熏洗治療外陰白斑，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料收集了20M?2012年在門(mén)診就診的外
2、陰白斑疾病的病人68例，其中年齡21—71歲，平均43歲,病程最短者4個(gè)月，最長(zhǎng)者22年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴主要癥狀為外陰皮膚、黏膜較正常色澤變白，局部瘙癢，搔破后引起燒灼痛或干澀不適，可伴有皮膚萎縮、變薄、變脆，可見(jiàn)皺裂或粗糙變厚。晚期可出現(xiàn)性交困難及排尿障礙。主證選肝腎陰虛證:陰部干澀灼熱痙癢，病變皮膚萎縮變薄，甚則干裂疼痛,腰酸，五心煩熱，口干，耳鳴，舌紅，苔少，頭暈?zāi)垦＃}細(xì)數(shù)等。1.3治療方法根據(jù)臨床表現(xiàn)，標(biāo)木兼顧，攻補(bǔ)兼施。采用中藥水煎熏洗的常規(guī)治法。優(yōu)選方劑：土茯苓、白鮮皮、蛇床子、地膚子、公英
3、、地丁、大青葉、板藍(lán)根、石膏、大黃、絲瓜絡(luò)、路路通。中藥各取十五克，水煎外陰熏洗，每日三次，療程3個(gè)月。經(jīng)治療后，一般病人用藥后瘙癢減輕明顯，1個(gè)月左右始可出現(xiàn)外陰白斑色澤的變化，連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程。1.4療效判定按照臨床治愈、顯效、有效、無(wú)效四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定［2］。⑴痊愈注要癥狀消失,表皮層軟化并有彈性，病變區(qū)皮膚粘膜顏色恢復(fù)正常。（2）顯效:主要癥狀基本消失或偶有癢感,白色斑點(diǎn)變?yōu)榉奂t色或褐色，彈性基本恢復(fù)。（3）有效。瘙癢減輕，病變范圍縮小,顏色、彈性均好轉(zhuǎn)。（4）無(wú)效。連續(xù)治療2個(gè)月以上,癥狀無(wú)減
4、輕，病情無(wú)變化，或治療初期有效，后又加重。2結(jié)果治療后療效結(jié)果，治療68例，痊愈25例,顯效28例，有效14例,無(wú)效1例，總有效率98.53%。在臨床治療痊愈病例中，療程最長(zhǎng)者3療程，以治愈為目的。治療組治療前后外陰瘙癢癥狀的改善明顯，比較有顯著差異。3討論外陰白斑屬中醫(yī)“陰癢”的范圍，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為瘙癢是邪氣在皮滕間往來(lái)流行所致，女子前陰（外陰）通過(guò)經(jīng)絡(luò)與臟腑相聯(lián)系，系肝經(jīng)風(fēng)熱或脾濕蘊(yùn)熱引起。治療應(yīng)是清熱解毒，祛風(fēng)燥濕。本研究方劑源自張氏白鮮皮湯，該方是河北省著名老中醫(yī)張寶鈞老師經(jīng)驗(yàn)方，方中白鉢皮⑶藥性：苦，寒；歸脾
5、、胃、膀胱經(jīng)；功效：清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。土茯苓［4］藥性：甘、淡，平；歸肝、胃經(jīng)；功效：解毒除濕，通利關(guān)節(jié)。蛇床子⑸藥性：辛、苦，溫，有小毒；歸腎經(jīng)；功效：燥濕祛風(fēng)，殺蟲(chóng)止癢，溫腎壯陽(yáng)。地膚子⑹藥性：辛、苦，寒；歸膀胱、小腸經(jīng)；功效：清熱利濕，祛風(fēng)止癢。公英［7］藥性：苦、甘，寒；歸肝、胃經(jīng)；功效：清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋。地?、趟幮裕嚎?、辛，寒；歸心、肝經(jīng)；功效：清熱解毒，涼血消腫。大青葉⑼藥性：苦、寒；歸心、胃經(jīng)；功效：清熱解毒，涼血消斑。板藍(lán)根［10］藥性：苦，寒；歸心、胃經(jīng)；功效：清熱解毒，涼血利咽。石
6、膏［10］藥性：甘辛大寒；歸肺、胃經(jīng)；功效：熾用收濕，生肌，斂瘡，止血。大黃［12］藥性：苦，寒；歸脾、大腸、肝、心包經(jīng)；功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng),利濕退黃。絲瓜絡(luò)［13］藥性：甘，平；歸肺、胃、肝經(jīng)；功效：祛風(fēng)，通絡(luò)，活血，下乳。路路通［14］藥性：苦，平；歸肝、腎經(jīng)；功效：祛風(fēng)活絡(luò)，利水，通經(jīng)。方中多種藥物合用，共奏滋陰燥濕之功。中藥熏洗是傳統(tǒng)中醫(yī)外治方法，《證治準(zhǔn)繩?瘍醫(yī)》云：“淋洗之功，疏導(dǎo)月奏理，調(diào)和血脈，探引熱毒，從內(nèi)達(dá)外，易深為淺，縮犬為?。患t腫蔓延，洗之則收，殷紫黑，洗之紅活；逐
7、惡氣，去風(fēng)邪，除I口生新?！敝兴幯磿r(shí)，藥物直接作用于患處，藥物借助熱力作用刺激局部皮膚，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，改善代謝。中藥熏洗方法具有持久顯著的藥理和生理效應(yīng)。熏洗的熱能與對(duì)癥使用的滋陰燥濕、解毒止癢藥物，在治療過(guò)程中，相互影響，產(chǎn)生協(xié)同和增效作用。水煎熏洗，先熏取其蒸汽上升，借藥力與熱力作用，使月奏理疏通，氣血暢通，改善病損區(qū)微循環(huán)，增加細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)。中藥淋洗可增加皮膚的水化作用，不僅有利于緩解瘙癢，也有利于藥物向深層浸透。局部給藥通過(guò)皮膚吸收，藥效直達(dá)患處，加之中藥良好的消炎、收斂、生機(jī)作用，能夠控制瘙癢癥狀、
8、改善局部病變，利于疾病康復(fù)。參考文獻(xiàn)：［1］劉敏如，譚萬(wàn)信?中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)［M］第2版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2011,08：902-914.［2］吳少禎?常見(jiàn)疾病的診斷與療效判斷［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2001:529.［3］鐘贛生.中藥學(xué)［M］?北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2014,10,105.［4］鐘贛生.中藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥岀版社，20
